EMRA ASFUROĞLU KALKAN, İRFAN SOYKAN
Klimik Dergisi - 2022;35(3):164-170
Amaç: Kronik hepatit; karaciğerdeki inflamasyonun 6 aydan daha uzun süre devam ettiği, etyolojik, klinik ve patolojik açılardan tanımlanan bir durumdur. Etyolojide, hepatit B virusu en önemli nedenlerinden biridir. Günümüzde, karaciğer biyopsisi altın standart test olarak kabul edilmekle birlikte komplikasyon riski, invazif olması ve maliyeti nedeniyle alternatif yöntem arayışına neden olmaktadır. Çalışmamızın amacı; daha önce tedavi almamış kronik hepatit B tanılı hastalarda aspartat aminotransferaz (AST) - alanin aminotransferaz (ALT) oranını (“AST ALT ratio - AAR”), AST trombosit oranı indeksini (“AST platelet ratio index - APRI”), fibrozis 4 skorunu (“fibrosis 4 score - FIB-4”), yaş-trombosit indeksini (“age-platelet index - API”), Hui skorunu, Lok skorunu, Göteborg Üniversitesi siroz indeksini (“Goteburg University cirrhosis index GUCI”) ve siroz diskriminant skorunu (“Cirrhosis discriminant score -CDS”) hesaplayarak karaciğer biyopsi sonucunu öngörebilme güçlerini değerlendirmektir. Yöntemler: Çalışmaya Mart 2013 - Kasım 2017 tarihleri arasında Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastaneleri’nin Gastroenteroloji Klinikleri’nde ve 2019-2021 tarihleri arasında Ankara Şehir Hastanesi Gastroenteroloji Kliniği’nde karaciğer biyopsisi yapılan naiv olgular dahil edildi. Olguların karaciğer biyopsisi ile eş zamanlı olarak noninvazif skorları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamıza, 45 (%28.3) kadın, 114 (%71.7) erkek olmak üzere 159 hasta dahil edildi. AAR, APRI, FIB-4, API, Hui skoru, Lok skoru, GUCI ve CDS olmak üzere sekiz noninvazif fibrozis belirteci kullanıldı. Sirozu, siroz olmayan hastadan; hafif hepatiti, şiddetli hepatitten ayırmada, GUCI ve Hui noninvazif fibrozis belirteçleri sayısal olarak diğer tüm parametrelerden üstün olarak saptandı. Siroz olan hastayı siroz olmayan gruptan ayırırken, Hanley-McNeal testi kullanılarak yapılan AUROC (“area under receiver operating characteristic”) değerlerinin karşılaştırmasında ise istatiksel üstünlük sadece AAR ve API’ye karşı bulunmaktaydı (p<0.001; p<0.001). Sonuçlar: Çalışmamızda, birçok belirteç başarılı olmakla birlikte AUROC değerlerinin birbirlerinden anlamlı düzeyde üstünlüklerinin olmadığı görüldü ve tek başlarına karaciğer biyopsisine alternatif olamayacakları saptandı.
