Mehmet Kasim AYDIN
Dicle Tıp Dergisi - 2026;53(1):159-168
Amaç: ALT düzeyleri normal olan kronik hepatit B (KHB) hastalarında - HBeAg pozitif (immün toleran faz), HBeAg negatif (inaktif faz) veya gri zon fazında bulunan olgularda - karaciğer fibrozis evresi ve histolojik aktivite indeksi (HAI) değerlendirilerek antiviral tedavi gereksiniminin belirlenmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Bu retrospektif kesitsel çalışmada, daha önce antiviral tedavi almamış 36 immün toleran HBeAg pozitif, 21 inaktif HBeAg negatif ve 193 gri zon KHB hastası incelendi. İnaktif faz, sürekli normal ALT ve HBV DNA <2000 IU/mL olarak tanımlanırken, ALT normal fakat HBV DNA >=2000 IU/mL olan hastalar gri zon olarak sınıflandırıldı. Karaciğer biyopsileri HAI ve Ishak fibrozis skorlama sistemi ile değerlendirildi. Tedavi endikasyonu fibrozis evresi >=2 ve/veya HAI >=6 olarak kabul edildi. Bulgular: Toplam 250 hasta (ortalama yaş 44,2 +/- 12,2 yıl; %44,4 erkek) çalışmaya dahil edildi. Hastaların %14,4'ü immün toleran, %85,6'sı inaktif/gri zon fazdaydı. Genel olarak, %37,6'sı (94/250) antiviral tedavi kriterlerini karşıladı. Sonuç: Normal ALT düzeyine rağmen birçok KHB hastasında antiviral tedavi gereksinimi bulunmaktadır. Bu durum, KHB'nin dinamik doğasını ve faz sınıflandırmasının tek bir zaman noktasına göre yetersizliğini göstermektedir.
