KÜBRA SAĞIR, EBRU KAYA MUTLU
Sağlık Profesyonelleri Araştırma Dergisi - 2021;3(2):103-113
Muskuloskeletal nedenlere dayanan kronik pelvik ağrı (KPA) özellikle pelvik taban olmak üzere abdominal duvar, pelvik kuşak ve lumbal bölgede yumuşak doku disfonksiyonları ve tetik noktalar ile karakterizedir. Manuel bir uygulamaya veya kuvvetlendirme programına başlamadan önce intravajinal muayene ile pelvik taban kaslarının tonus, kuvvet ve enduransı değerlendirilir. KPA’da pelvik taban kasları genellikle aşırı aktif olup gergin bant ve tetik noktalar barındırır. Aşırı aktif ve hipoaktif pelvik tabanın tedavisi oldukça farklılık göstereceğinden tedavi programı muayene bulgularına göre şekillendirilmelidir. Fizyoterapi KPA için bir tedavi seçeneği olarak yer almaktadır. Manuel terapi uygulamaları bir görüş birliği oluşturacak kanıt düzeyine sahip olmamasına rağmen böylesine karmaşık bir kronik ağrı sendromunda tedavi için bir alternatif oluşturmakta ve ümit vadetmektedir. Literatürde pelvik tabanda iskemik kompresyon, miyofasyal gevşetme ve postizometrik relaksasyon tekniklerinin kombine kullanımı, abdominal duvar ve pelvik kuşakta tetik nokta deaktivasyonu ve thiele masajının etkileri gösterilmektedir. Manuel terapi uygulamaları sadece pelvik taban ile sınırlı kalmamalı, abdominal duvar, pelvik kuşak, alt ekstremiteler de tedavi programına dahil edilmelidir. Postür, dizilim bozuklukları ve solunum paternleri de göz önünde bulundurulmalıdır. Manuel terapi uygulamaları, uygun egzersizlerle kombine edilerek, endikasyon gösteren hastaların seçilmesi ile muskuloskeletal KPA tedavisinde kilit rol oynayabilir.
