Mustafa Yasin HATİPOĞLU, Tevfik Onur ÖZDEMİR, Yener YOĞUN, Erdinç ACAR
Bozok Tıp Dergisi - 2026;16(3):404-411
Amaç: Kruris bölgesindeki yumuşak doku defektleri, sınırlı lokal doku varlığı ve sıklıkla kemik, tendon veya implantların açığa çıkması nedeniyle önemli rekonstrüksiyon zorlukları oluşturur. Bu çalışmanın amacı, kruris yumuşak doku defektlerinin rekonstrüksiyonunda kullanılan lokal pediküllü flepler ile ilgili klinik deneyimimizi sunmak ve flep seçimi ile pedikül yönetimine ilişkin pratik yaklaşımları tartışmaktır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif gözlemsel çalışmaya, Ocak 2024 ile Aralık 2025 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi'nde lokal pediküllü flepler kullanılarak kruris yumuşak doku defekti rekonstrüksiyonu yapılan hastalar dahil edildi. Proksimal bazlı sural arter (PSA) flebi, revers sural arter (RSA) flebi veya posterior tibial arter perforatör (PTAP) tabanlı adipofasiyal turnover flebi ile rekonstrüksiyon uygulanan hastalar çalışmaya alındı. Demografik özellikler, defekt lokalizasyonu ve etiyolojisi, kullanılan flep tipi, komplikasyonlar ve sekonder girişimler değerlendirildi. Birincil sonlanım noktaları flep sağkalımı ve flebe bağlı komplikasyonlar olarak belirlenirken, ikincil sonlanım noktaları donör saha morbiditesi ve deri grefti tutulum oranı olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam yedi hasta dahil edildi ve ortalama yaş 36,7 yıl (aralık, 18-60 yıl) idi. Rekonstrüksiyonun en sık nedeni travma (n=5) olup bunu tümör rezeksiyonu (n=1) ve osteomiyelit (n=1) izledi. Defektlerin ikisi krurisin proksimal üçte birinde, biri orta üçte birinde ve dördü distal üçte birinde yer almaktaydı. Rekonstrüksiyon iki hastada PSA flebi, dört hastada RSA flebi ve iki hastada PTAP tabanlı adipofasiyal turnover flebi ile gerçekleştirildi. RSA flebi uygulanan hastalardan birinde venöz süperşarj uygulanmıştır. Beş hastada tam flep sağkalımı ile sorunsuz iyileşme sağlandı. Venöz süperşarj uygulanmayan iki RSA flebi olgusunda marjinal distal nekroz gelişti; bu hastalar debridman ve split-thickness deri greftlemesi ile başarılı şekilde tedavi edildi. Hiçbir hastada total flep kaybı gözlenmedi. Sonuç: Lokal pediküllü flepler, kruris yumuşak doku defektlerinin rekonstrüksiyonunda güvenilir ve pratik seçenekler sunmaktadır. Flep seçiminin defekt lokalizasyonu ve pedikülün ulaşım mesafesi dikkate alınarak yapılması durumunda, mikrovasküler rekonstrüksiyona gerek kalmadan tatmin edici sonuçlar elde edilebilir. Venöz drenajın optimize edilmesi ve titiz postoperatif yönetim komplikasyon oranlarının azaltılmasına katkı sağlayabilir.
