Gökhan ŞAHİN, Caner ACAR, Salih TÜNBEKİCİ, Haydar Çağatay YÜKSEL, Pınar AÇAR, Pınar GÜRSOY
Ege Tıp Dergisi - 2026;65(1):131-138
Amaç: İkinci basamak nivolumab alan metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarında, tedavi öncesi hemoglobin/kırmızı hücre dağılım genişliği oranının (HRR) progresyonsuz sağkalım (PFS) ve genel sağkalım (OS) üzerindeki prognostik değerini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Metastatik KHDAK tanılı ve ikinci basamak nivolumab tedavisi alan hastalar retrospektif olarak incelendi. Hemoglobin (g/dL) ve RDW (%) tedavi başlangıcından önce ölçülerek HRR (Hb/RDW) hesaplandı. Önceden tanımlı eşik değere göre hastalar düşük HRR (<0,7) ve yüksek HRR (>=0,7) gruplarına ayrıldı. PFS ve OS Kaplan-Meier yöntemiyle analiz edildi; prognostik faktörler Cox regresyon modelleri ile değerlendirildi. Bulgular: Toplam 114 hasta analize dahil edildi. Medyan hemoglobin, RDW ve HRR sırasıyla 11,2 g/dL, %15,4 ve 0,74 idi. Hastaların %57,9'u düşük HRR grubundaydı. Medyan PFS 4,0 ay olup, yüksek HRR grubunda PFS anlamlı olarak daha uzundu (6,5 vs 3,2 ay; p=0,011). Çok değişkenli analizde ECOG performans durumu >=2, >=3 metastatik odak ve düşük HRR, daha kısa PFS ile bağımsız olarak ilişkiliydi (HRR: HR=2,00; p=0,007). Medyan OS 10,0 ay olup, yüksek HRR grubunda OS belirgin olarak daha uzundu (18,7 vs 6,0 ay; p<0,001). Düşük HRR, OS için bağımsız kötü prognostik faktör olarak saptandı (HR=2,87; p<0,001). Sonuç: Tedavi öncesi düşük HRR, ikinci basamak nivolumab alan ileri/metastatik KHDAK hastalarında daha kötü sağkalım ile ilişkili, pratik ve düşük maliyetli bir prognostik belirteçtir.
