Alper COŞKUN, Eyüp ÇOBAN, Seda SALI, Süreyya SARIHAN, Ahmet Bilgehan ŞAHİN, Adem DELİGÖNÜL, Erdem ÇUBUKÇU, Türkkan EVRENSEL
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;51(3):403-409
Küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK), sigara ile ilişkili olduğu bilinen, kötü prognozlu bir akciğer kanseri alt tipidir. Topoizomeraz-1 inhibitörü olan topotekan, KHAK tedavisinde ikinci seçim ve sonrasında kullanılan önemli tedavi seçeneklerinden biridir. Çalışmamızda kliniğimizde takip, tedavi edilen KHAK hastalarının tedavisinde topotekan deneyimimizin aktarılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda 1 Ocak 2017 ve 20 Nisan 2022 tarihleri arasında topotekan tedavisi başlanan 27 KHAK tanılı hastanın dosyası retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Hastaların medyan yaşı 62 (aralık, 37-75) olarak izlenmiştir. Topotekan tedavisi ile en iyi yanıt durumu değerlendirildiğinde bir hastada kısmi yanıt, dört hastada stabil hastalık izlenirken; 22 hastada progresyon geliştiği görülmüştür. Kaplan-Meier sağkalım analizinde, medyan progresyonsuz sağkalım (PFS) 2,4 ay (%95 güven aralığı [GA], 1,33-3,47), medyan genel sağkalım (OS) 3,73 ay (%95 GA, 1,41-6,05) olarak saptanmıştır. Topotekan tedavisi öncesi karaciğer metastazı olan hastalarda sağkalımların daha kötü olduğu izlenmiştir (PFS, Log Rank p=0,009; OS, Log Rank p=0,031). Çok değişkenli Cox regresyon analizinde, topotekan tedavisi öncesi karaciğer metastazı varlığının PFS ve OS'yi etkileyen bağımsız bir risk faktörü olduğu gösterilmiştir. Herhangi bir derecede tedavi ilişkili advers olay tüm hastalarda gelişmiştir. Çalışmamızda topotekan tedavisi ile literatüre göre medyan PFS ve OS'nin nümerik olarak daha düşük olduğu görülmüştür. Çalışmamızın tek merkez ve sınırlı hasta sayısı içermesi nedeniyle sonuçlarının dikkatle değerlendirilmesi gerektiği düşünülmekle birlikte, bu durumun bir nedeni olarak, çoğu hastada (%85,2) haftalık topotekan rejiminin kullanılması olabileceği düşünülmüştür. KHAK tedavisinde, tedavi seçeneklerinin ve takip stratejilerinin geliştirilerek sağkalımların arttırılması için geniş kapsamlı, çok merkezli çalışmalara ihtiyaç bulunmaktadır.
