Emrah GÜNDÜZ, Elif Seren TANRIVERDİ, Saadet ALAN
Mikrobiyoloji Bülteni - 2026;60(1):86-93
Orf, Poxviridae ailesine ait parapox virüsün neden olduğu zoonotik bir enfeksiyondur. Genellikle koyun ve keçilerden insanlara bulaşır. İnsandan insana bulaş oldukça nadirdir. Çiftlik hayvanlarıyla yakın temas eden çobanlar, veteriner hekimler, mezbaha çalışanları ve kırsal bölgelerde yaşayan kişiler başlıca risk grubunu oluşturur. En sık ellerde, çoğunlukla ağrısız seyreden ancak klinik evrelerin erken dönemlerinde hassasiyet ve ağrı görülebilen püstüler dermatit şeklinde görülür. Kulak lokalizasyonu oldukça nadir olup literatürde kulağı tutan az sayıda olgu bildirilmiş, kulak lobülü tutulumu ise daha önce literatürde bildirilmemiştir. Bu olgu raporunda, sağ kulak lobülünde eritematöz, sert çeperli püstüler lezyon ile başvuran 14 yaşında kız hasta sunulmuştur. Hastanın anamnezinde koyun ve özellikle yeni doğan kuzularla yakın temas öyküsü olduğu saptanmıştır. Fizik muayenede lezyonun küpe deliğine kadar uzandığı ve fistülize görünüme sahip olduğu gözlenmiştir. Lokal anestezi altında total cerrahi eksizyon gerçekleştirilmiştir. Histopatolojik incelemede proliferatif enflamatuvar özellikler ile viral enfeksiyona ait vakuolizasyon ve inklüzyon cisimcikleri görülmüştür. Moleküler incelemede parafin bloktan hazırlanan örneklerde polimeraz zincir reaksiyonu ile orf virüsüne ait viral polimerazın majör komponentini (RPO132) kodlayan ORF-RPA gen bölgesi amplifiye edilerek kesin tanı koyulmuştur. Cerrahi eksizyon sonrası ek tedavi uygulanmayan hasta, altı ay süreyle takip edilmiş ve nüks veya rezidü saptanmamıştır. Orf genellikle kendini sınırlayan bir enfeksiyon olmakla birlikte, atipik lokalizasyonlarda hızlı büyüyen bir seyir izleyerek maligniteyi taklit edebilir. Ayırıcı tanıda özellikle ülkemizde endemik olan deri şarbonu ve son yıllarda bildirilen maymun çiçeği enfeksiyonları önem arz etmektedir. Sonuç olarak, kırsal bölgelerde yaşayan ve hayvan teması öyküsü olan hastalarda, kulak çevresi gibi beklenmeyen bölgelerde dahi orf lezyonlarının ortaya çıkabileceği akılda tutulmalıdır. Orf enfeksiyonunda erken tanı, gereksiz agresif cerrahi girişimlerin önüne geçilmesini sağlayacak, ayrıca hastaların uygun şekilde takip edilmesine ve komplikasyonların önlenmesine katkıda bulunacaktır.
