Mustafa YEŞİLYURT, Hüseyin Alper KIZILOĞLU, Fahri AYDIN, Adem KARAMAN, Ömer ARAZ, Muhammed Hamidullah UYANIK, Fatih ALPER, Metin AKGÜN
Tuberculosis and Thorax - 2026;74(2):98-105
Giriş: Bu çalışmanın amacı radyolojik olarak nadiren tanımlanmış, alışılmadık bir enfeksiyon olan Enterococcus kaynaklı kültürle doğrulanmış hastane kaynaklı pnömoninin yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografi (YÇBT) bulgularını tanımlamak. Materyal ve Metod: 2019-2024 yılları arasında iki üçüncü basamak merkezde mikrobiyolojik olarak doğrulanmış enterokokal pnömonisi olan erişkin hastaların YÇBT görüntüleri retrospektif olarak incelendi. Diğer patojenlerin saptandığı olgular, pulmoner malignite, pulmoner ödem veya hemoraji varlığı olan hastalar ile görüntü kalitesi yetersiz olan incelemeler çalışma dışı bırakıldı. Önceden belirlenmiş BT bulguları iki toraks radyoloji uzmanı tarafından bağımsız olarak değerlendirildi; görüş ayrılığı olan durumlarda uzlaşı sağlandı. Gözlemciler arası uyum Cohen's kappa ( kappa) katsayısı kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: Taranan 105 hasta arasından 20'si dahil edilme kriterlerini karşıladı (12 erkek, 8 kadın; ortalama yaş 62,9 yıl). En sık saptanan BT bulguları buzlu cam opasiteleri ve plevral efüzyondu (her biri %70) bunu konsolidasyon (%60), bronş duvarı kalınlaşması (%60) ve intralobüler retikülasyonlar (%50) izledi. Santrilobüler nodüller %45, interlobüler septal kalınlaşma %40, bronşektazi %30, mediastinal lenfadenopati %20 ve ampiyem %5 oranında saptandı. Bulgular çoğunlukla bilateraldi ve alt loblarda baskındı; aynı lob içinde sıklıkla mikst paternler izlendi. Takiplerde 10 (%50) hastada radyolojik iyileşme görülürken 10 (%50) hastada tedaviye rağmen hastalık progresyonu gelişti ve bu hastalar kaybedildi. Gözlemciler arası uyum kappa= 0,68 ile kappa= 1,00 arasında değişmekte olup bulgular genelinde yüksek düzeyde (kayda değer-mükemmele yakın) uyum saptandı. Sonuç: Enterokokal pnömoni çoğunlukla ileri yaşta, komorbiditesi olan ve kritik hastalarda görülmekte olup yüksek mortalite ile ilişkilidir. Yüksek çözünürlüklü bilgisayarlı tomografide en sık buzlu cam opasiteleri, konsolidasyon ve plevral efüzyon izlenmektedir. Plevral efüzyonun diğer bakteriyel pnömonilere kıyasla daha sık görülmesi dikkat çekici olmakla birlikte, genel olarak görüntüleme bulguları özgül değildir ve tanı için mikrobiyolojik doğrulama gereklidir.
