Onur Olgaç KARAGÜLLE, Yavuz Selim KÖMEK, İrem ÖZDEMİR, Mert Ali DÖLEK, Mert Mahsuni SEVİNC
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - 2026;32(1):88-93
Künt abdominal travma, motorlu taşıt kazaları gibi yüksek enerjili olaylardan kaynaklanabilir. Dalak ve böbrekler, künt abdominal travmada sıklıkla yaralanan organlar olmakla birlikte, pankreas yaralanmaları nadirdir, özellikle pankreasın dalak ve böbrek yaralanmalarıyla birlikte oluşması daha da nadirdir. Bu olgu sunumu, bir motosiklet kazası sonucu grade 4 dalak ve böbrek yaralanmaları, grade 2 pankreas yaralanması ve yaygın akciğer kontüzyonları yaşayan 24 yaşındaki bir erkeğin başarılı nonoperatif yönetimini (NOM) sunmaktadır. Takip sürecinde, retroperitoneal hematomun büyüdüğü, dalak etrafında sıvı koleksiyonu geliştiği ve sol plevral efüzyon oluştuğu izlenmiştir. Girişimsel radyoloji tarafından abdominal ve plevral kateterler yerleştirilmiş; plevral sıvı başarıyla drene edilmiştir. Abdominal kateterden yüksek amilaz ve lipaz düzeylerine sahip sıvı gelmesi üzerine pankreatik fistül geliştiği değerlendirilmiş ve hastaya konservatif tedavi uygulanmıştır. Kateterin pozisyonunun düzeltilmesi ve somatostatin analoğu ile tedavi sonrası fistül spontan olarak kapanmıştır. Sol böbrekte uzun dönem takiplerde atrofi saptanmış; ancak hasta stabil seyretmiştir. Pankreatik fistül ve plevral effüzyonun drenajı dahil konservatif yönetimle, hastanın tedavisi başarılı olmuştur. Batın içi solid organ travması çoklu olması ve tomografide yüksek derecede sınıflandırılmasına rahmen hastanın yönetiminde ilk planda cerrahi yerine NOM tercih edilerek bu hastanın tedavisi yönetilmiştir. Bu vaka, NOM'un, ileri görüntüleme ve girişimsel radyolojiyle desteklendiğinde, hemodinamik olarak stabil hastalarda cerrahi gereksinimi önleyerek komplikasyonları azaltan etkili bir strateji olduğunu vurgulamaktadır.
