PEMBE OLTULU, AYŞENUR UĞUR, İLKAY ÖZER, FAHRİYE KILINÇ, HACI HASAN ESEN, SIDIKA FINDIK, ARZU ATASEVEN, SİNAN İYİSOY, MUSTAFA CİHAT AVUNDUK, ŞÜKRÜ BALEVİ
Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2018;25(2):176-184
Giriş: Küçük damar kutanöz vaskülitlerinde (KKV) direkt im-munfloresan mikroskopide (DİF) immun depolanmalar (özellikle IgG, IgM, IgA ve Kompleman C3) gözlenebilir. Dünya literatüründe çeşitli pozitiflik oranları bildiren çalışmalar mevcuttur. Çalışmamız-da kliniğimize ait KKV’lerinin DİF mikroskopi sonuçlarını sunmayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Vaskülit ön tanısı ile biopsi ve DİF tet-kiki yapılan, histopatolojik olarak KKV’i mevcut olan toplam 121 olgu retrospektif olarak çalışmaya dahil edildi. Olgular klinik verileri ve Chapel Hill Consensus Conference vaskülit sınıflaması gözönün-de bulundurularak toplam 6 gruba ayrıldı. Bazal membran ya da peri-vasküler (PV) alanda en az bir depolanma ’DİF pozitif’ olarak kabul edildi. Tüm olgularda DİF IgG, IgM, IgA ve Compleman C3 depo-lanmalarının dağılımları, oranları ve gruplarda en az bir immun depo-zitin bulunma durumu belirlendi. Lökositoklazis bulunduran ya da eozinofil bulunduranlar ayrı grup yapılarak diğerleri ile immun depo-lanmalar açısından istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Tüm olgularda DİF pozitifliği %58.7 (n:71/121) idi. Lökositoklastik vas-külit olgularının %50.9’unda (n:28/55), nonspesifik KV olgularının %67.4’ünde (n:31/46), ürtikeryal vaskülit olgularının %44.4 (n:4/9)’ünde, livedoid vaskülit olgularının %75 (n:3/4)’inde, henoch schonlein purpurası (HSP) olgularının (n:5/5) %100’ünde DİF pozi-tifti. 2 vaskülopati olgusunda depolanma yoktu. Lökositoklazis ve eozinofil mevcudiyeti ile immun depolanmalar arasında herhangi bir ilişki yoktu. En fazla biriken depozit C3 iken, HSP olgularında IgA depolanma oranı %100’dü. Sonuç: KKV’lerinde gözardı edilemeye-cek yüksek DİF pozitiflik oranları (özellikle C3) tespit edildi. HSP olgularında DİF ile IgA depozit tespiti tanı için oldukça önemlidir. KKV’lerde DİF tetkikinin, klinik ve histopatolojik incelemeye ek olarak uygulanması faydalı olabilir.
