RESUL YILMAZ, HASAN ÇEKDEMİR, EMİNE TÜREN DEMİR, ŞULE ARICAN, GÜLÇİN BÜYÜKBEZİRCİ, RUHİYE REİSLİ, SEMA TUNCER UZUN
Journal of Contemporary Medicine - 2023;13(1):121-125
Amaç: Laparoskopik cerrahi, daha az invaziv olması, daha hızlı iyileşme sağlaması ve daha iyi kozmetik başarı sağlaması nedeniyle geleneksel açık cerrahiden daha popüler hale gelmiştir. Bu prosedür, inert bir gazın periton boşluğuna üflenmesini gerektirir. Karın içersine gaz insufilasyonu, arteriyel karbondioksit basıncında bir artış, serebral kan akışında değişiklikler, intraabdominal basınçta (İAB) bir artış, kalp debisinde azalmaya neden olabilir. Bu çalışmanın birincil sonucu, total laparoskopik abdominal histerektomi (TLH) uygulanan hastalarda İAB düzeylerinin serebral oksijen satürasyonu (SOS) üzerindeki etkisini göstermek ve ikincil sonuç, İAB ve SOS ile postoperatif bilişsel işlevlerin iyileşmesi arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Olguların demografik verileri kaydedildi ve olgulara ameliyat öncesi kognitif fonksiyonlarını değerlendirmek için ameliyat öncesi mini-mental test (MMT) uygulandı. Tüm hastalar için standart anestezi prosedürü ile SOS monitörizasyonu yapıldı. MMT ameliyattan 30 dakika sonra tekrarlandı. BULGULAR: Çalışmaya toplam 40 kadın hasta dahil edildi. IAB seviyesi 12 mmHg ve altında olanlar Grup Düşük-Basınç (Grup L), 12 mmHg’nin üzerinde olanlar Grup Yüksek-Basınç (Grup H) olarak tanımlandı. İki grubun anestezi süreleri ve derlenme süreleri arasında istatistiksel fark yoktu. Preoperatif MMT değerlendirmesinde istatistiksel olarak fark bulunmazken, postoperatif MMT değerlendirmesinde Grup H’de anlamlı olarak düşük bulundu. SONUÇ: Yüksek İAB düzeyinin SOS’a olumsuz etkisinin olmadığı görüldü. Ayrıca bu çalışmada yüksek İAB’nin ameliyat sonrası kognitif fonksiyonları etkilediğine dair kanıtlar var. TLH cerrahisi için intraoperatif yönetimde, İAB seviyesinin cerrahi konforu bozmayan uygun en düşük basınçta tutulmasını öneririz.
