İlke Tamdoğan, Dilek Yeniay, Fatma Alkan Bayburt, Tuna Albayrak, Azime Bulut
Batı Karadeniz Tıp Dergisi - 2026;10(1):133-141
Amaç: Standart multimodal analjezi rejimine eklenen intraoperatif intravenöz magnezyum sülfatın, laparoskopik histerektomi sonrası ilk 24 saatte kümülatif opioid tüketimini azaltıp azaltmadığını araştırmak. Gereç ve Yöntemler: Bu tek merkezli, prospektif, randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmada laparoskopik histerektomi planlanan 40 erişkin hasta 1:1 oranında randomize edilerek magnezyum sülfat (20 mg/kg IV yükleme dozu, ardından cerrahi sonuna kadar 20 mg/kg/saat sürekli infüzyon) veya eş hacimde %0.9 NaCl aldı. Postoperatif analjezi, önceden tanımlanmış multimodal rejim ve fentanil bazlı hasta kontrollü analjezi ile standartlaştırıldı. Sayısal Derecelendirme Skalası (NRS) ağrı skoru >= 4 olduğunda kurtarma analjezisi olarak tramadol uygulandı. Birincil sonlanım noktası, postoperatif ilk 24 saatteki toplam opioid tüketiminin morfin miligram eşdeğeri (MME) idi. İkincil sonlanım noktaları; belirlenmiş zaman noktalarında istirahatte ve hareketle NRS ağrı skorları, postoperatif bulantı-kusma (PONV), Ramsay sedasyon skorları (RSS), kurtarma analjezik gereksinimi ve intraoperatif hemodinamik değişkenlerdi. Bulgular: Toplam fentanil tüketimi (255 [182.5-392.5] µg'ye karşı 465.0 [262.5-500.0] µg p=0.008) ve toplam opioid tüketimi MME (34.5 [26.9-42.9] mg'ye karşı 50.0 [31.3-69.1] mg p=0.011) magnezyum grubunda anlamlı olarak daha düşüktü. NRS skorları, PONV insidansı ve RSS skorları hiçbir zaman noktasında farklılık göstermedi. Ortalama arter basıncı magnezyum grubunda 20. dakikada daha yüksekti (p=0.011), hipotansiyon ve bradikardi oranları ise benzerdi. Sonuç: İntraoperatif magnezyum sülfat, ağrı skorlarında iyileşme sağlamaksızın postoperatif 24 saatlik opioid gereksinimini azaltmıştır. Bu bulgu, multimodal analjezi içinde magnezyumu opioid azaltıcı bir adjuvan ajan olarak desteklemektedir.
