Alperen DALKIRAN, Necdet GÜLER, Yamaç ERHAN
Ulusal Travma ve Acil Cerrahi Dergisi - 2026;32(8):1014-1019
Gossipiboma, cerrahi işlem sonrası operasyon sahasında unutulan pamuk kökenli, emilemeyen yabancı cisim olarak tanımlanır. Tanısının konulması genellikle zordur ve bu durum ciddi morbidite ve mortaliteye yol açabilir. Bu olgu sunumunda, dokuz ay önce laparoskopik kolesistektomi geçirmiş ve sarılık şikayeti ile başvuran bir hastada gossipibomaya bağlı gelişen biliyer darlık olgusu sunulmuştur. 64 yaşındaki erkek hasta daha önce kolelithiazis nedeniyle laparoskopik kolesistektomi geçirmiştir. Ameliyat sonrasında tekrarlayan karın ağrısı, bulantı ve kusma şikayetleri olmuştur. Dokuzuncu ayda sarılık ve kaşıntı gelişmiş, laboratuvar testlerinde kolestaz saptanmıştır (total bilirubin: 11.66 mg/dL; gama-glutamil transferaz: 930 U/L). Manyetik rezonans görüntülemede intrahepatik safra yollarında dilatasyon ve metal klips komşuluğunda darlık görülmüştür. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi ve perkütan kolanjiografi ile obstrüksiyon doğrulanmıştır. Laparotomi sırasında unutulmuş cerrahi spanç (gossipiboma) saptanmış ve çıkarılmış, ardından Roux-en-Y hepatikojejunostomi yapılmıştır. Hasta sorunsuz iyileşmiş ve ameliyat sonrası 13. günde taburcu edilmiştir. Gossipiboma, nadir görülen ancak ciddi morbidite, mortalite ve hukuki sonuçlara yol açabilen, büyük ölçüde önlenebilir bir cerrahi komplikasyondur. Cerrahi güvenlik protokollerine uygun olarak ameliyat sonunda yapılan son sayım, radyo-opak materyal kullanımı ve ekip içi etkili iletişim bu hataların önlenmesinde kritik öneme sahiptir. Tanının gecikmesi, hastaların uzun süre asemptomatik kalmasına veya nonspesifik klinik bulgulara bağlı olarak yanlış tanı almasına neden olabilir. Cerrahi öyküsü olan hastalarda enfeksiyon, ağrı, fistül veya kitle gibi bulgular görüldüğünde gossipiboma akılda tutulmalı ve görüntülemede özellikle bilgisayarlı tomografi tercih edilmelidir. Multidisipliner farkındalık ve titiz perioperatif protokoller bu riskin azaltılmasını sağlar. Sonuç olarak, gossipiboma tedavisinden çok önlenmesi daha kolay olan bir komplikasyondur.
