Fatih BALCI, Levent ZİREK, Muhammed Nail TEKCAN
Ahi Evran Tıp Dergisi - 2025;9(3):352-359
AMAÇ: Laparoskopik kolesistektomi (LK), postoperatif ağrının azalması, daha kısa hastanede kalış süresi ve hızlı iyileşme gibi avantajlar sunan minimal invaziv bir cerrahi girişimdir. Ancak bu avantajlara rağmen, doku travması, pnömoperiton ve safra kesesinin çıkarılmasına bağlı ağrı önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. Bu çalışma, LK uygulanan hastalarda Modifiye Torakoabdominal Sini r Bloğu - Perikondrial Yaklaşım (M-TAPA) ile deksmedetomidinli veya deksmedetomidinsiz intraperitoneal bupivakainin analjezi etkinliğini karşılaştırmayı amaçlamaktadır. Araçlar ve Yöntem: Bu prospektif, randomize, tek kör çalışmaya, genel anestezi altında elektif LK uygulanan ASA I/II sınıfından 60 hasta dahil edildi. Hastalar üç gruba ayrıldı: M-TAPA bloğu (Grup M), intraperitoneal bupivakain (Grup B) ve intraperitoneal bupivakain + deksmedetomidin (Grup BD). Postoperatif ağrı, 24 saat boyunca altı saatlik aralıklarla Sayısal Değerlendirme Skalası (NRS) ile değerlendirildi. İkincil sonuç ölçütleri arasında kurtarıcı analjezik ihtiyacı ve yan etkiler yer aldı. Veriler ANOVA, Kruskal-Wallis ve Bonferroni post-hoc testleri ile analiz edildi. Bulgular: Grup BD ve Grup M, Grup B'ye kıyasla anlamlı derecede daha düşük NRS skorlarına sahipti (p<0.05); ancak Grup BD ile Grup M arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Hiçbir hastada kurtarıcı analjezik gereksinimi olmadı. Grup BD'de iki hastada bradikardi ve hipotansiyon gözlendi, bu durum atropin ile düzeldi. Grup M'de yan etki gözlenmeyen etkili analjezi sağlandı. Sonuç: LK sonrası M-TAPA bloğu ile deksmedetomidin içeren intraperitoneal bupivakain karşılaştırılabilir düzeyde analjezi sağlamaktadır. M-TAPA bloğu, daha az yan etki ile etkili ve güvenli bir seçenek olarak öne çıkmakta olup, LK hastalarında postoperatif ağrı yönetimi için tercih edilebilir bir yöntemdir.
