Selen TOPALEL, Hulya TOSUN SONER, Meral ERDAL ERBATUR, Mazlum DURSUN, Ahmet TAS, Omer BASOL, Osman UZUNDERE
Anestezi Dergisi - 2026;34(1):16-20
Amaç: Safra kesesi cerrahisinde laparoskopik teknikler yaygın olarak kullanılmakla birlikte, postoperatif ağrının etkin şekilde kontrolü halen önemli bir klinik sorun olmaya devam etmektedir. Bu çalışmada, laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda bilateral ultrason rehberliğinde anterior quadratus lumborum bloğunun (QLB), intravenöz (IV) parasetamole kıyasla postoperatif ağrı kontrolü üzerindeki etkinliğinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Elektif laparoskopik kolesistektomi planlanan ve dahil edilme kriterlerini karşılayan toplam 60 erişkin hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar anterior QLB uygulanan grup (n=29) ve yalnızca IV parasetamol uygulanan grup (n=31) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Postoperatif ilk 24 saat içinde görsel analog skala (VAS) ağrı skorları, toplam opioid tüketimi, Richmond Ajitasyon-Sedasyon Skalası (RASS) skorları ile bulantı, kusma ve omuz ağrısı varlığı değerlendirildi. Bulgular: Postoperatif 30. dakika ile 2., 4., 12. ve 24. saatlerde ölçülen VAS skorları ve opioid tüketimi, anterior QLB uygulanan hastalarda IV parasetamol grubuna kıyasla anlamlı derecede daha düşük bulundu (tüm zaman noktalarında p<0,001). Ayrıca QLB grubundaki hastaların anesteziden daha sakin ve stabil şekilde uyandıkları gözlendi ve bu durum daha düşük RASS skorları ile doğrulandı (p<0,001). Postoperatif bulantı, kusma ve omuz ağrısı insidansı açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Laparoskopik kolesistektomi uygulanan hastalarda bilateral anterior quadratus lumborum bloğu, IV parasetamole kıyasla daha etkili postoperatif analjezi sağlamakta ve opioid gereksinimini belirgin şekilde azaltmaktadır. Bu bulgular, anterior QLB'nin multimodal analjezi yaklaşımlarında değerli bir seçenek olduğunu göstermektedir.
