Ahmet BAŞKENT, Gökay ÇETİNKAYA, Mehmet Furkan BAŞKENT, Mertcan TEKNECİ, Hasan Fehmi KÜÇÜK
Southern Clinics of Istanbul Eurasia - 2026;37(1):38-43
Amaç: Bu çalışma, laparoskopik kolesistektominin (LK) açık kolesistektomiye (AK) dönüş nedenlerini belirlemeyi ve dönüş oranı ile ilişkili demografik özellikleri ve risk faktörlerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2016-Aralık 2021 tarihleri arasında kurumumuzda semptomatik kolelitiazis nedeniyle kolesistektomi yapılan toplam 4,165 hasta retrospektif olarak analiz edildi. LK'dan AK'ye dönüş gerektiren 74 hastada demografik özellikler, dönüş endikasyonları ve dönüş oranları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 4,165 hastanın 74'ünde (%1.8) LK'dan AK'ye dönüş gerekti. Bu hastaların 33'ü (%44.6) kadın, 41'i (%55.4) erkekti. Ortalama yaş 56 (40-82) yıl, ortalama vücut kitle indeksi 30 (25-43) kg/m² idi. Hastaların 44'ünde (%59.4) komorbidite mevcuttu. Dönüşün başlıca nedenleri; önceki cerrahiye bağlı adezyon ve fibrozis (n=41, %55.4), akut kolesistit (n=19, %25.7), Calot üçgeninin net olarak ortaya konamaması (n=3, %4.1), sistik arter veya safra kesesi yatağı/karaciğerden kaynaklanan kanama (n=4, %5.4), lümen organ yaralanması (n=4, %5.4) ve biliyer trakt yaralanması (n=3, %4.1) olarak belirlendi. İntraoperatif komplikasyonlar 11 hastada (%14.9), postoperatif komplikasyonlar ise 8 hastada (%10.2) görüldü. Hiçbir hastada yeniden ameliyat gereksinimi ve mortalite saptanmadı. Ortalama hastanede kalış süresi 2.2 gündü (1-12). Sonuç: LK, semptomatik safra taşı hastalığında tercih edilen cerrahi yaklaşım olmaya devam etmektedir. Bununla birlikte, belirgin risk faktörlerine sahip hastalarda işlemi ısrarla laparoskopik olarak tamamlama çabası morbiditeyi artırabilir. Uygun zamanda açık cerrahiye dönüş ve artan cerrahi deneyim komplikasyon oranlarının azaltılmasına katkı sağlayabilir.
