Berçem OĞUZ, Recai PABUÇCU, Gamze Sinem YÜCEL, Aslı Yarcı GÜRSOY, Emre Göksan PABUÇCU, Müge KESKİN
Türk Üreme Tıbbı ve Cerrahisi Dergisi - 2026;10(2):62-68
Amaç: Tubal ektopik gebelik tanısı ile izlenen hastalarda farklı tedavi yaklaşımları uygulanan olgular arasında uzun dönem fertilite sonuçlarının karşılaştırılması ve konservatif cerrahi tedavi sonrasında persistan trofoblastik doku insidansının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya, fertilite isteği bulunan ve 2012-2022 yılları arasında tubal ektopik gebelik nedeniyle tedavi edilen hastalar dahil edilmiştir. Yönetim yaklaşımları; klinik bulgular doğrultusunda seçilen milking, salpingostomi, salpingektomi veya metotreksat (MTX) tedavisini içermektedir. Uzun dönem fertilite sonuçları on yıllık takip süresince değerlendirilmiş olup, sonraki gebelik, canlı doğum, düşük ve tekrarlayan ektopik gebelik oranlarını kapsamaktadır. Konservatif cerrahi sonrası persistan trofoblastik doku, postoperatif birinci günde serum beta insan koryonik gonadotropini düzeylerinde %50'den daha az azalma olması şeklinde tanımlanmıştır. Bulgular: Çalışmaya toplam 71 hasta dahil edilmiştir. Takip süresince hastaların %69'u gebelik elde etmiştir. Uzun dönem fertilite sonuçları, gebeliğe kadar geçen süre ve sonraki gebelik sonuçları açısından tedavi grupları arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Fetal kardiyak aktivite varlığı, gelecekteki fertilite prognozu ile anlamlı şekilde ilişkili bulunan tek faktör olmuştur. Konservatif cerrahi uygulanan hastaların %28'inde persistan trofoblastik doku gelişmiş olup, milking ve salpingostomi grupları arasında anlamlı bir fark izlenmemiştir. Persistan trofoblastik doku gelişen hastalarda gebeliğe ulaşma süresinin anlamlı derecede daha uzun olduğu görülmüştür. Sonuç: Tubal ektopik gebelik tedavisinde milking, salpingostomi, salpingektomi ve MTX uygulamalarını takiben elde edilen uzun dönem fertilite sonuçları benzer bulunmuştur. Laparoskopik milking, uygun seçilmiş hastalarda fertiliteyi koruyucu güvenli bir seçenek olarak görünmektedir. Gebeliğe ulaşma süresini uzatma potansiyeli göz önünde bulundurulduğunda, persistan trofoblastik doku varlığı konservatif cerrahi sonrası dikkatli postoperatif takip gerektirmektedir.
