İSMET YAVAŞCAOĞLU, KAAN GÖKÇEN, HASAN SERKAN DOĞAN, YAKUP KORDAN, BERNA AYTAÇ, HAKAN VURUŞKAN, BÜLENT OKTAY
Urology Research & Practice - 2009;35(3):224-229
Amaç: Kliniğimizde uygulanan laparoskopik radikal sistektomi (LRS) deneyimlerimizin sunulması. Gereç ve yöntem: Mayıs 2006-Nisan 2009 tarihleri arasında laparoskopik radikal sistektomi, lenfadenektomi ve üriner diversiyon uygulanan 23 hasta değerlendirmeye alınmıştır. Hastaların 22‘si erkek, 1‘i kadındır. Hastaların ortalama yaşı ise 61.5 (40-75) yıldır. Bulgular: Ortalama toplam ameliyat süresi 388 (270-510) dakika olup laparoskopik sistektomi ve lenfadenektomi ise 225 (180-310) dakika sürmüştür. İki hastada aynı seansta nefroüreterektomi uygulanmıştır. Yirmi hastada ileal loop, 3 hastada ortotopik diversiyon uygulanmıştır. Ortalama kan kaybı 130 (40-300) mL olmuş ve hiçbir hastaya operasyon sırasında kan transfüzyonuna gereksinim duyulmamıştır. Ameliyat sonrası hastanede yatış süresi ise ortalama 11.1 (7-24) gündür. İntraoperatif dönemde hiçbir hastada komplikasyon gelişmemiş ve açık cerrahiye geçmek gerekmemiştir. Postoperatif erken dönemde ise 2 hastada yüzeyel yara enfeksiyonu ve dikiş açılması, 1 hastada ise uzamış ileus geliştiği görülmüştür. Histolojik değerlendirmede 21 hastada (%91.3) organa sınırlı (evre pT0/pT1/ pT2/pT3a) ve 2 hastada (%8.7) ekstravezikal tümör (evre pT3b/pT4) olduğu görülmüştür. Lenf nodu pozitifliğinin 23 hastanın 4‘ünde (%17) bulunduğu saptanmıştır. Dört hastada lenf nodu pozitifliği, bir hastada histopatolojik olarak yassı hücreli kanser ve bir hastada nöroendokrin karsinom saptanması nedeniyle adjuvan kemoterapi uygulanmıştır. Ortalama 13.1 (1-26) aylık takip süresinde, adjuvan tedavi alan hastalarımız da dahil olmak üzere, sağkalım oranımız %95.6‘dır (22/23). Takip süreci içerisinde hiçbir hastada port yeri ekimi saptanmamıştır. Sonuç: Kendi klinik deneyimimiz literatürle uyumlu olacak şekilde LRS‘nin onkolojik prensiplerden ödün vermeden güvenle yapılabileceğini göstermiştir.
