REMZİ ÇAYLAK, ÇAĞRI ÖRS, EMRE TOĞRUL
Pamukkale Tıp Dergisi - 2024;17(4):616-626
Amaç: Legg-Calvé-Perthes hastalığının (LCPH) temel patolojisi, femur başındaki kan akışının bozulması sonucunda kalça ekleminde uyumsuzluğa yol açan iskemik doku nekrozudur. Tedavide sık uygulanan yöntemler femur başının kapsamasını artıran yöntemlerdir. Epifizin delinmesi veya distraksiyon osteogenezi gibi nekroz tedavisine değinen nadir yayın vardır. Çalışmamızın amacı, uyum ve kapsamayı aynı anda geliştirmeyi amaçlayan BEST yöntemiyle tedavi ettiğimiz LCPH hastalarının orta-uzun dönem sonuçlarını araştırmaktı. Gereç ve yöntem: LCPH tanısı ile 24 (23 erkek, 1 kadın) hastaya uygulanan epifizi delme yoluyla kanlandırma (B), eklem ponksiyonu ile fazla eklem sıvısının boşaltılması (E), Salter Osteotomisi (S) ile femur başı kapsamasının artırılması ve cilt (T)raksiyonu ile eklemdeki basıncın azaltılması yöntemlerinin birlikte kullanıldığı kombine yöntem araştırıldı. Çalışmaya sadece iskelet olgunluğuna ulaşan hastalar dahil edildi. Hastaların son radyografileri Stulberg sınıflaması, Mose sınıflaması ve Tönnis osteoartrit sınıflamasına göre sınıflandırıldı. Bulgular: Hastaların ortalama takip süresi 10,44±1,35 (8,5-13) yıl, son takip yaş ortalaması ise 17,71±1,73 (15,25-20,83) yıldı. Stulberg sınıflamasına göre hastaların 11’inde (%45,8) sınıf I kalça, 6 hastada (%25) sınıf II kalça, 3 hastada (%12,5) sınıf III kalça, 4 hastada (%16,7) sınıf IV kalça görüldü. Mose sınıflamasına göre hastaların 12’sinde (%50) iyi sonuç, 5’inde (%20,8) orta sonuç, 7’sinde (%29,1) kötü sonuç elde edildi. Sonuç: LCPH için BEST tedavi yöntemi, hastalığın tüm patolojilerine aynı anda hitap eden kombine bir prosedürdür. Bu kombine tedavi protokolü, özellikle asferik uyumsuzluğa eğilimli, yüksek lateral pillar sınıfında, subluksasyonlu ve ciddi şekilde etkilenmiş LCPH vakalarında tercih edilebilir.
