SÜHEYLA KARADAĞ ERKOÇ, ÖZLEM SELVİ CAN, ÇİĞDEM YILDIRIM GÜÇLÜ, YEŞİM BATİSLAM
Anestezi Dergisi - 2014;22(4):186-192
Giriş: LMA-Fastrach™ (LMA-FT) hem tahmin edilmeyen, hem öngörülebilen zor entübasyonlarda ve diğer tekniklerle birlikte başarısız entübasyonlarda kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Bu çalışmada LMA-FT yerleştirilmesi ile elde edilen fiberoptik bronkoskop (FOB) görüntüsü skorlanarak, FOB yardımı olmadan LMA-FT içinden kör entübasyon yapılarak; bronkoskop görüntüsüne ait skorlar ile kör entübasyon başarısı arasında bir korelasyon olup olmadığı araştırıldı. Gereç ve yöntem: Çalışmaya elektif cerrahi geçiren ve endotrakeal entübasyon gerektiren, ASA I-III, 18-80 yaş arası 100 hasta dahil edildi. Mallampati skoru (MS), Tiromental mesafe (TMM), Sternomental mesafe (SMM), Ağız açıklığı (AA), Üst dudak ısırma testi (UDIT) değerlendirildi. Preoperatif standart monitorizasyon uygulandıktan ve intravenöz ilaçlarla anestezi indüksiyonu yapıldıktan sonra direkt laringoskopi yapılarak Cormack-Lehane skoru değerlendirildi. LMA-FT yerleştirildikten sonra deneyimli bir anestezist tarafından FOB aracılığıyla vokal kordların konumu değerlendirildi ve Brimacombe sınıflaması kullanılarak skorlandı. Hastalar LMA-FT içinden endotrakeal tüp (ETT) ile kör entübe edildi. Entübasyondan sonra LMA-FT çıkarıldı. FOB görüntüleme skorları, LMA-FT yerleştirilmesi ve trakeal entübasyonda başarı oranları, başarılı ventilasyon ve trakeal entübasyon için gerekli deneme sayıları ve süreleri, işlem ile ilişkili komplikasyonlar kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda 100 hastada LMA-FT ile kör entübasyon, hastaların % 81’inde ilk denemede, % 12’sinde ikince denemede olmak üzere toplam 93 (%93) hastada başarılı oldu. 7 hastada iki kez deneme sonucunda entübasyon başarısız oldu. Brimacombe skorları ile entübasyon başarısı arasında korelasyon olduğu bulundu (p=0.001). Entübasyon başarısı ile zor entübasyon kriterleri arasında anlamlı farklılık bulunmadı. Sonuç: LMA-FT ile kör entübasyon başarısı göreceli olarak yüksek bulundu. Başlangıçta fiberoptik bronkoskopik değerlendirmeyle, LMA-FT ile zor entübasyon olacağının tahmin edilebileceği sonucuna varıldı.
