TOLGA ÖNDER, EMRE CANDA, CİHAN HEYBELİ, HÜLYA ELLİDOKUZ, CEM TERZİ, MEHMET FÜZÜN
Developments and Experiments in Health and Medicine - 2015;29(1):1-8
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamızda lokal ileri evre rektum kanseri tanısı alan hastalarda, neoadjuvan tedavi öncesi serum karsionoembriyonik antijen (CEA) düzeyleri ile neoadjuvan tedaviye yanıt ölçütleri arasındaki birlikteliği değerlendirmeyi amaçladık. YÖNTEM ve GEREÇLER: 1993-2009 yılları arasında lokal ileri rektum kanseri tanısı alıp takipleri Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi’nde yapılan 138 hasta incelendi. Tüm hastalara toplam 45-50 Gy dozunda (20-25 günde) preoperatif radyoterapi uygulandı ve eş zamanlı 5-Fluorouracil (225mg/m2/gün, haftanın 5 günü) kemoterapisi verildi. Neoadjuvan tedavi sonrası 6-8 hafta içerisinde hastalar total mezorektal eksizyon tekniği ile opere edildi. Neoadjuvan tedavi öncesi hastalardan çalışılan serum CEA düzeyleri, neoadjuvan tedaviye yanıt ölçütleri ile birlikte değerlendirildi. BULGULAR: Ortalama izlem süresi 42 ay olan hastaların ortalama yaşının 58±13 ve 89 (%64.5)’unun erkek olduğu belirlendi. Preoperatif evrelerine bakıldığında, 24’ü evre II (%17.4), 114’ü evre III (%82.6) olarak bulundu. 83 (%60.1) hastaya sfinkter koruyucu cerrahi (SKC) yapılırken diğer hastalara abdominoperineal rezeksiyon (APR) uygulandı. Postoperatif 8 (%5.8) hastada patolojik tam yanıt saptandı. Hastaların 86’sında (%62.3) neoadjuvan tedavi sonrası evre gerilemesi saptandı. Ortalama CEA değeri 11.1±23.6 ng/ml (dağılım; 0.32-202ng/ml) idi. 74 hastanın (%53.6) CEA düzeyi ≤5 ng/ml olarak kaydedildi. İzlemde 19 hastada lokorejyonel nüks saptandı. Neoadjuvan tedavi öncesi CEA düzeyi 3.5 ng/mL altında olan hastalarda lokorejyonel nüks sıklığı istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşüktü. Neoadjuvan tedaviye yanıtlılarda genel sağ kalım 127±13 ay (p<0.001), hastalıksız sağ kalım 99.9±11.2 ay (p<0.001) olarak hesaplandı. TARTIŞMA ve SONUÇ: Tedavi öncesi ≤3.5 ng/ml CEA değeri neoadjuvan tedaviye yanıt konusunda fikir verebilir.
