Gazi GÜNER, Mahmut YASSA, Ayşe BACAKSIZ, Ayşe HAZIRBULAN, Yiğit Mert BAYRAK, Süleyman TUNÇ, İkbal Temel YÜKSEL, Baki ERDEM
Türk Jinekolojik Onkoloji Dergisi - 2026;26(2):60-71
Amaç: Lokal ileri serviks kanserli (LİSK) hastalarda laparoskopik ekstraperitoneal para-aortik lenfadenektominin teknik uygulanabilirliğini ve perioperatif güvenliğini değerlendirmek; ikincil olarak patolojik bulguları, ¹?F-FDG PET/BT-patoloji uyumunu ve tedavi planlamasına etkisini incelemek. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif, tek merkezli gözlemsel çalışmaya, kesin kemoradyoterapi öncesinde laparoskopik ekstraperitoneal para-aortik lenfadenektomi uygulanan, histolojik olarak doğrulanmış LİSK tanılı ardışık 21 hasta dahil edildi. Tüm hastalara preoperatif PET/BT yapıldı. Cerrahi olarak çıkarılan para-aortik lenf nodlarının histopatolojisi referans standart olarak kabul edildi. Oranlar %95 güven aralıklarıyla (GA) verildi. Bulgular: İşlem 21 hastanın 20'sinde (%95,2) ekstraperitoneal laparoskopik yolla tamamlandı. Bir hastada (%4,8) intraoperatif vena kava inferior yaralanması nedeniyle laparotomiye dönüldü; tek majör komplikasyon buydu ve kemoradyoterapiyi geciktirmedi. Medyan ameliyat süresi 132 dakika, tahmini kan kaybı 35 mL, lenf nodu sayısı 12 (aralık, 7-21), hastanede kalış 2 gün ve kesin kemoradyoterapiye kadar geçen süre 12 gün idi. Beş hastada (%23,8) histopatolojik para-aortik metastaz saptandı. Görüntülemede para-aortik negatif 18 hastanın 3'ünde (%16,7) okült metastaz bulundu. PET/BT'nin para-aortik metastaz için duyarlılığı %40,0 (%95 GA 11,8-76,9), özgüllüğü %93,8 (%95 GA 71,7-98,9) idi. Cerrahi evreleme 4 hastada (%19,0) planlanan tedaviyi değiştirdi: okült metastazlı 3 hastada radyoterapi alanı genişletildi, PET/BT-pozitif nodları histolojik olarak negatif çıkan 1 hastada genişletilmiş alan radyoterapisinden vazgeçildi. Sonuç: Laparoskopik ekstraperitoneal para-aortik lenfadenektomi seçilmiş LİSK hastalarında düşük morbidite ile uygulanabilir bulundu ve PET/BT'nin saptayamadığı okült para-aortik metastazları ortaya koydu. Tedavi değişikliği bir karar vekil ölçütüdür ve sağkalım yararı olarak yorumlanmamalıdır.
