OKTAY ÇAYIRLI, JAVAD TEİMOURİ, FERİDE GÜLER, SÜREYYA SARIHAN
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;51(2):325-330
Bu çalışmada, vismodegib ve hipofraksiyone stereotaktik radyoterapi (hSRT) kombinasyonu ile tedavi edilmiş olan yüzün yüksek riskli bölgesinde yerleşmiş yinelemiş bazal hücreli karsinom (BHK)’ lu bir hasta sunulmaktadır. Hedgehog yolu inhibitörleri gibi hedeflenmiş tedaviler, ileri evre BHK tedavisinde önemli bir rol oynar, ancak direnç nedeniyle yanıt süresi kısadır. Hedgehog yolak inhibitörleri ve radyoterapinin kombinasyonu, özellikle lokal ileri evre hastalarda kalıcı ve etkili bir tedavi yanıtı sağlama potansiyeline sahiptir. 68 yaşında bir erkek hastada, nazal dorsuma lokalize ve her iki gözün medial kantusuna kadar uzanan, nazal ve maksiller kemikleri infiltre eden nüks kitle mevcuttu. Lezyon kenarlarından alınan çoklu biyopsiler, infiltratif BHK ve bazoskuamöz hücreli karsinom odakları şeklinde raporlanmıştı. Vismodegib’e iyi yanıt veren hastaya cerrahi düşünülmemişti. Risk altındaki organların toleransı göz önüne alınarak CyberKnife-M6 cihazı ile eşzamanlı 4200 santigray/14 fraksiyon hSRT uygulandı. Tedavi sırasında akut derece 1-2 toksisite gözlendi. Tedavi sonunda kitle geriledi, sol gözdeki pitozis azaldı ve görme alanı genişledi. Tedaviden 4 ay sonra radyolojik ve klinik tam yanıt elde edildi. Tekrarlayan lokal ileri evre BHK’lu bir hastada kombine tedavi etkin bulundu. Vismodegib ve hSRT kombinasyonu ileri prospektif çalışmalarla değerlendirilmelidir.
