Deniz COLAK, Musa ZENGIN, Mustafa KOTANOGLU, Ahmet ATASOY, Atakan SEZGI, Julide ERGIL
Anestezi Dergisi - 2026;34(2):140-147
Amaç: Artmış vücut kitle indeksi (VKİ), sinir bloğu uygulamalarını zorlaştırmakta ve postoperatif ağrı düzeylerini artırmaktadır. Bu çalışmada, lomber disk hernisi (LDH) cerrahisi uygulanan hastalarda VKİ ile postoperatif ağrı sonuçları arasındaki ilişki değerlendirildi. Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, LDH cerrahisi geçiren ASA I-III sınıfındaki 75 hasta dâhil edildi. Hastalar VKİ'ye göre üç gruba ayrıldı: Grup I (18-24,9 kg m-²), Grup II (25-29,9 kg m-²) ve Grup III (30-40 kg m-²). Ultrason eşliğinde lomber transvers çıkıntı düzeyinde bilateral erektör spina plan bloğu uygulandı (her iki tarafa 15 mL %0,25 bupivakain). Karşılaştırılan parametreler; yaş, VKİ, cinsiyet, perioperatif komplikasyonlar, anestezi ve cerrahi süreleri, postoperatif ağrı skorları (Görsel Analog Skala; VAS) ve ek analjezik tüketimiydi. Bulgular: Toplam 75 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Grup-III'te remifentanil tüketimi, blok süresi, başarısız girişim sayısı ve ek analjezi gereksinimi, Grup-I'e kıyasla anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur (p < 0,05). Değerlendirilen tüm postoperatif zaman noktalarında üç grup arasında VAS ağrı skorları açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmıştır (tüm p < 0,001). Grup-II ve Grup-III'te, postoperatif 1., 2., 6., 12. ve 24. saatlerde ölçülen istirahat VAS (VAS-R) ve öksürük sırasında VAS (VAS-C) skorları, Grup-I'e göre anlamlı derecede daha yüksek bulunmuştur. Benzer şekilde, 1., 6., 12. ve 24. saatlerdeki VAS-R ve VAS-C skorları Grup-III'te, Grup-II'ye kıyasla anlamlı derecede daha yüksek saptanmıştır. Ek analjezi gereksinimi 35 hastada (%46,7) ortaya çıkmış olup, bu gereksinim obez hastalarda (Grup-III) anlamlı derecede daha sık gözlenmiştir (%72). Sonuç: Yüksek VKİ, artmış ağrı skorları, daha fazla analjezik gereksinimi, artmış remifentanil tüketimi, daha fazla başarısız girişim ve uzamış blok süresi ile ilişkili bulundu. Bu nedenle obez hastalar postoperatif ağrı yönetimi açısından daha dikkatli değerlendirilmelidir.
