BÜLENT HAZNECİ, A KENAN TAN
Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Bilimleri Dergisi - 2000;3(1):73-78
Radiküler yayılım gösteren mekanik bel ağrısı tedavisinde tek bir tedavi yöntemi çoğunlukla yeterli olmamaktadır. Mekanik kökenli kronik bel ve bacak ağrılı hastalarda bu yetersizlik dikkat çekici şekilde daha belirgindir. Mekanik kökenli bel ve bacak ağrısı oluşumunda değişik faktörlerin birlikte rol alması tedaviyi güçleştiren en önemli etkenlerden birisidir. Sinir köklerinde kompresyona bağlı olarak gelişen mikrosirkülasyon yetersizliği sinir kökü beslenmesinin bozulmasına ve sinir disfonksiyonuna yol açar. Diğer taraftan periferik sinir hasarı sonrasında ortama salman sitokinlerin arka kök ganglionunda birikimi glial ve perivasküler hücre aktivasyonu ile nöropatik ağrı gelişimi evrelerini tetiklenmesine neden olur. Lomber radikülopatili olgularda epidural enjeksiyonlara kortikosteroid eklenerek yapılan uygulamalar birbirinden farklı sonuçlar vermekle birlikte özellikle konservatif tedavilere cevapsızla ve ağrı nedeniyle günlük yaşam kalitesi ileri derecede etkilenmiş olgularda epidural kortikosteroid enjeksiyonu alternatif bir tedavi yaklaşımı olarak düşünülmelidir.
