Fatih ÖNCÜ, Koray AKKAN, Baran ÖNAL, Erhan ILGIT
Gazi Medical Journal - 2026;37(4):555-564
Amaç: Malign biliyer obstrüksiyonu olan hastalarda perkütan endolüminal radyofrekans ablasyonun (RFA) biliyer stentleme ile birlikte kullanımının güvenlik ve klinik sonuçlarını değerlendirmektir. Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya 2013-2025 yılları arasında malign biliyer obstrüksiyon nedeniyle perkütan endolüminal RFA ve ardından metal stent yerleştirilmesi uygulanan ardışık 37 hasta dahil edildi. Teknik başarı, biyokimyasal yanıt, işleme bağlı komplikasyonlar, primer stent açıklığı, rekürren biliyer obstrüksiyon (RBO) ve genel sağkalım değerlendirildi. Otuzuncu gün biyokimyasal analizi, 30. günde hayatta olan ve eşleştirilmiş bilirubin ölçümleri bulunan hastalarla sınırlandırıldı. Ölümle sansürlenmiş primer stent açıklığı ve genel sağkalım Kaplan-Meier yöntemiyle hesaplandı; ayrıca, öncesinde RBO gelişmeden gerçekleşen ölüm rakip olay kabul edilerek RBO için ek bir competing-risk analizi yapıldı. Bulgular: Tüm hastalarda teknik başarı sağlandı (%100). Otuzuncu günde hayatta olan ve eşleştirilmiş bilirubin ölçümleri bulunan 24 hastada ortalama total bilirubin düzeyi 7,41 +/- 5,84 mg/dL'den 2,04 +/- 1,46 mg/dL'ye, ortalama direkt bilirubin düzeyi ise 5,69 +/- 4,46 mg/dL'den 1,57 +/- 1,15 mg/dL'ye düştü (her ikisi için p < 0,001). Üç hastada (%8,1) modifiye CIRSE Grade 3a işleme bağlı komplikasyon gelişirken, modifiye CIRSE Grade 4-6 işleme bağlı komplikasyon veya işleme bağlı mortalite görülmedi. Zaman-bağımlı analizlere dahil edilen 35 hastanın üçünde (%8,6) RBO gelişti. Competing-risk analizinde RBO'nun kümülatif insidansı 90 ve 180. günlerde %3,5, 365. günde ise %8,9 olarak bulundu. Ölümle sansürlenmiş medyan primer stent açıklığı 367 gün [%95 güven aralığı (GA), 181 gün-üst sınır hesaplanamadı], medyan genel sağkalım ise 95 gün (%95 GA, 77-112 gün) olarak bulundu. Sonuç: Perkütan biliyer drenajı takiben endolüminal RFA ve SEMS yerleştirilmesi teknik olarak uygulanabilir olup kabul edilebilir bir güvenlik profiline sahipti; 30. günde değerlendirilebilen hastalarda biliyer dekompresyon gözlendi. RBO'nun düşük kümülatif insidansı umut vericiydi; ancak olay sayısının azlığı, ölümün önemli bir rakip olay olması ve kontrol grubunun bulunmaması, bulguların yorumlanmasını sınırlamakta ve RFA'nın bağımsız katkısının değerlendirilmesine olanak vermemektedir.
