İsmail DİLEK, Seyit EROL, Alaaddin NAYMAN, Abdi GÜRHAN, Emre ALTINTAŞ
Genel Tıp Dergisi - 2026;36(2026):1-7
Amaç: Malign üreteral obstrüksiyon (MÜO), ileri evre malignitelerin ciddi bir komplikasyonu olup, sınırlı yaşam beklentisi ile ilişkilidir ve standart yönetim kılavuzları bulunmamaktadır. Bu çalışmada, MÜO tedavisinde retrograd üreteral stentleme (RÜS) ile antegrad üreteral stentlemenin (AÜS) - tek aşamalı ve çok aşamalı alt tipleri dâhil - teknik ve klinik başarı oranları ile komplikasyon profillerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada, 2019-2023 yılları arasında MÜO nedeniyle üreteral stentleme yapılan 127 hasta (155 işlem) incelendi. Hastalar RÜS ve AÜS gruplarına ayrıldı. AÜS işlemleri, tek aşamalı (tüpsüz) ve çok aşamalı (koruyucu nefrostomili) alt gruplara sınıflandırıldı. Teknik başarı, klinik başarı, komplikasyon oranları ve etyolojik veriler değerlendirildi ve istatistiksel olarak karşılaştırıldı. Bulgular: Teknik başarı oranı, AÜS grubunda (%97,6) RÜS grubuna (%37,7) kıyasla anlamlı derecede yüksekti (p < 0,001). Gruplar arasında klinik başarı açısından anlamlı fark bulunmadı. AÜS, intrinsik veya ekstrinsik etiyolojiden bağımsız olarak yüksek teknik başarı oranını korudu. Tek aşamalı AÜS, klinik başarı açısından biraz daha yüksek oran gösterse de tek ve çok aşamalı AÜS prosedürleri arasında komplikasyon ve başarı oranlarında anlamlı fark saptanmadı. AÜS alt gruplarında majör komplikasyona rastlanmadı. Sonuçlar: AÜS, MÜO tedavisinde teknik başarı açısından RÜS'ye üstün, etkili ve güvenli bir girişimdir. Uygun hasta seçimi yapıldığında tek aşamalı AÜS, sonuçlardan ödün vermeden daha az invaziv ve maliyet etkin bir alternatif sunar. Bulgular, MÜO yönetiminde tek aşamalı AÜS'nin birinci basamak seçenek olarak daha yaygın uygulanmasını desteklemektedir.
