Furkan Yakın, Emir Ünal, Arzu Denizbaşı
Anatolian Journal of Emergency Medicine - 2025;8(3):146-149
Amaç: Primer aortoenterik fistül (AEF), abdominal aort ile gastrointestinal sistem arasında anormal bir bağlantı ile karakterize, nadir ancak hayati tehlike oluşturan bir masif gastrointestinal kanama nedenidir. Salmonella ilişkili AEF, genellikle enfektif arterit sonucu aort duvarında nekroz ve anevrizma oluşumuyla ortaya çıkan vakaların küçük bir alt grubunu (%1-2) oluşturur. Olgu Sunumu: Salmonella arteriti öyküsü ve bilinen abdominal aort anevrizması olan 57 yaşındaki bir erkek hastanın ani masif hematemezisle başvurduğu bir olguyu sunuyoruz. İlk yatak başı ultrasonografide anevrizma rüptürü şüphesi saptanmış, sonraki torakoabdominal bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografisi 6 cm'lik bir anevrizma ile jejunuma fistülizasyonu doğrulamıştır. Entübasyon, masif transfüzyon ve kardiyopulmoner resüsitasyonla geçici spontan dolaşım dönüşü sağlanmasına rağmen, hastanın hemodinamik instabilitesi cerrahi onarımı engellemiştir. Hasta, tekrarlayan kardiyak arrest nedeniyle hayatını kaybetmiştir. Sonuç: Bu olgu, Salmonella ilişkili primer AEF'nin tanısal zorluklarını ve yüksek mortalitesini vurgulamaktadır. Vasküler enfeksiyon öyküsü olan hastalarda gastrointestinal kanama ile başvuru durumunda AEF'nin erken düşünülmesi kritik öneme sahiptir. Kontrastlı BT anjiyografi, fistülizasyonun zamanında tanımlanmasını ve tedavinin yönlendirilmesini sağlayan altın standart tanı yöntemidir. Enfeksiyon kontrolü, hemodinamik stabilizasyon ve cerrahi girişimi içeren multidisipliner yaklaşımlar, bu nadir ancak ölümcül durumun sonuçlarını iyileştirmek için gereklidir.
