GÖKHAN TULUNAY, MELAHAT GARİPAĞAOĞLU, SERDAR YALVAÇ, M MUTLU MEYDANLI, NURETTİN BORAN, M FARUK KÖSE
Gynecology Obstetrics & Reproductive Medicine - 1999;5(3):162-165
Amaç: Medikal nedenlerle opere edilemeyen Evre I-II endometrium kanseri olgularında primer radyoterapi ile tedavi sonuçlarını bildirmek. Çalışma Şekli: Ocak 1990-Aralık 1997 tarihleri arasında cerrahi girişime engel teşkil eden medikal riskler nedeniyle opere edilemeyen 20 endometrium kanseri olgusuna ait klinik veriler retrospektif olarak incelendi. Tüm olgulara FIGO 1971 kriterlerine göre klinik evrelendirme yapıldı. Evre l olgulara bir hafta arayla üç fraksiyon (fraksiyon dozu: 1000 cGy) yüksek doz brakiterapi (high dose rate brachytherapy: HDRB) uygulandı. Evre II olgulara eksternal pelvik radyoterapi ile birlikte HDRB uygulandı. Tedavi bitiminde olgular ilk iki yıl sürecince üç ayda bir, daha sonra altı aylık intervallerle izlendiler. Tedaviye yanıt; pelvik muayene, servikal sitoloji ve pelvik sonografi ile değerlendirildi. Rekürrens şüphesinde endometrial biopsi yapıldı. Yaşam tablosu kullanılarak hastalığa özgü sağkalım oranı ve beş yıllık sağkalım oranı hesaplandı. Bulgular: Çalışma kapsamındaki olguların ortalama yaşının 60 (48-80) olduğu belirlendi. Dört olgu Evre l(%20), 16 olgu Evre II (%80) endometrium kanseri tanısı aldı. Tüm olgular için iki, üç ve beş yıllık sağkalım oranları sırasıyla %89.4, %71.5 ve %71,5 olarak belirlendi. Evre II olgular için iki ve beş yıllık hastalığa özgü sağkalım oranları sırasıyla %84.6 ve %56.4 olarak bulundu, izlem süresince, Evre II olgulardan ikisinde pelvik rekürrens saptandı (%12.5). Radyoterapi ile ilgili akut komplikasyon izlenmedi, iki olguda (%10) izlem süresince Grade II kalın barsak komplikasyonu geliştiği tespit edildi. Sonuç: Evre l ve II endometrium kanserinde eksternal radyoterapi ile kombine HDRB ya da tek başına HDRB güvenli ve etkin bir tedavi şekli olsa da tedavi seçeneği olarak primer radyoterapi, sadece hasta için cerrahi girişim riskinin çok yüksek olduğu hallerde düşünülmelidir.
