BÜLENT ÜNAL, ABDULLAH EROĞLU, BETÜL BOZKURT, BELMA KOÇER, OSMAN YILDIRIM, MELİH KARABEYOĞLU, MURAT S ARKÇI, METE DOLAPÇI, ÖMER CENGİZ
Ankara Cerrahi Dergisi - 2005;7(3):79-86
Amaç: Meme kanseri başta Kuzey Amerika olmak üzere tüm dünyada yaygın epidemiyolojik bir problemdir. Bu nedenle meme kanseri hastalarının prognozlarına etki eden faktörler ilgi çekmiş ve bununla ilgili birçok araştırma yapılmıştır. Bu çalışmanın amacı preoperatif serum CA. 15-3 ve CEA değerlerinin meme kanserinde konvansiyenel prognostik kriterler ile nüks, sağkalım, hastalıksız sağkalım gibi f aktörler üzerine etkisini araştırmaktır. Hastalar ve Yöntem: Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 1993 ile 1999 tarihleri arasında meme kanseri tanısı konulan ve ameliyat edilen 203 hasta araştırmaya dahil edildi. Bütün hastalardan preoperatif dönemde CEA ve CA 15-3 ölçümü için kan örnekleri alındı. Hastalar klinik ve patolojik olarak AJCC nin TNM sınıflamasına göre iki gruba ayrıldı. Grup I evre 2 B ve öncesini, Grup II evre 3A ve sonrası hastalan içeriyordu. Bu hastaların preoperatif tümör belirteçlerinin serum düzeyleri ile hastaların konvensiyonel prognostik kriterler (klinik ve patolojik tümör boyutu, klinik ve patolojik aksiller lenf nodulu tutulumu, tümör derecesi, hormon reseptör durumu, lenfatik-vasküler invazyon) üzerine etkisi tek değişkenli analizde araştırıldı. Sonuçlar: Toplam 203 hastanın yaş ortalaması 51 (25-87) idi. Hastalar ortalama 44 ay (7-104 ay) takip edildi. 29 hastanın (14.3) preoperatif CEA, 69 hastanın (%34.0) CA 15-3 serum düzeyleri yüksek bulundu. Tek değişkenli analizde preoperatif CEA düzeyi ile klinik evre, klinik aksiller lenf nodulu tutulumu, patolojik lenf nodulu sayısı (p<0.05) ile ilişkili, patolojik evre, patolojik lenf nodulu tutulumu, patolojik tümör boyutu, tümör derecelemesi, hormon reseptör durumu, ve lenfatik-vasküler invazyon ile ilişkisiz (p>0.05) bulundu. CA 15-3 klinik evre, patolojik evre, klinik tümör boyutu, patolojik lenf nodulu, evre, progesteron reseptörü ile ilişkili (p<0.05) tespit edildi. Patolojik tümör boyutu,klinik lenf nodulu, patolojik lenf nodulu sayısı, östrojen reseptörü, lenfatik-vasküler invazyon ile ilişkisiz (p>0.05) bulundu. Bizim araştırmamızda sağkalıma etki eden faktörler (p<0.05) klinik lenf nodulu, patolojik lenf nodulu, metastatik lenf nodulu sayısı, klinik evre, patolojik evre olarak tespit edildi. Sonuç olarak CEA'nın aksiller lenf nodulu gibi en önemli prognostik kriter üzerine etkisi, CA 15-3'ün ise aksiller lenf nodulu, tümör boyutu, evre üzerine etkilerinden dolayı meme kanseri hastalarında preoperatif serum düzeylerinin kötü prognozunun göstergesi olabileceği düşüncesindeyiz. Progesteron reseptörünün negatif olduğu hastalarda CA 15-3'ün serum düzeyleri yüksek saptanması nedeni ile kötü prognozu göstermede ayrıca bir önemi olduğunu ve CA 15-3'ün, CEA antijenine göre meme kanseri hastalan için duyarlılığı daha yüksek olan bir belirteç olduğu kanaatindeyiz.
