Kaan G ÜZSOY, Sibel KAHRAMAN ÇETİNTAŞ, Arda KAHRAMAN, Sema GÖZCÜ TUNÇ, Oktay ÇAYIRLI, Özge ABBAK
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;51(3):395-402
Bu çalışmada, meme kanseri radyoterapisinde VMAT tekniğiyle oluşturulan planlarda, doz hesaplama algoritmaları (Monte Carlo ve Pencil Beam) ve grid size (1,5 mm, 3 mm, 5 mm) değerlerinin plan doğruluğu üzerindeki etkileri karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir. Planlama sürecinde, her hasta için algoritma ve grid size kombinasyonlarıyla toplam 6 farklı plan oluşturulmuştur. Monte Carlo algoritması ve 1,5 mm grid size kullanılarak oluşturulan plan, referans plan olarak kabul edilmiş; diğer planlar bu referans plan ile dozimetrik olarak karşılaştırılmıştır. Elde edilen bulgular, hem hedef hacimlerde hem de riskli organlardaki doz dağılımının, kullanılan algoritma ve grid size değerlerinden etkilendiğini göstermektedir. PTVmeme D%98 değeri referans planda (Monte Carlo 1,5 mm grid size) 47,2+/-1,0 Gy olarak hesaplanırken, Pencil Beam algoritması ile 5 mm grid size hesaplatılan planda 44,4+/-1,4 Gy'ye düştüğü gözlemlenmiştir. Riskli organlar açısından ise, özellikle algoritma değişiminin doz dağılımı üzerinde belirgin etkiler oluşturduğu görülmüştür. İpsilateral akciğerin V20 değeri referans planda %24,2+/-0,9 iken, Pencil Beam algoritması ile 1,5 mm grid size hesaplatılan planda %20,3 +/-1,2 olarak hesaplanmış; bu azalma istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Sonuç olarak, Monte Carlo algoritması ve 1,5 mm grid size kullanımı, hedef hacimlerde ve riskli organlarda güvenilir ve doğru doz hesaplamaları sunmuştur. Pencil Beam algoritması ve 5 mm grid size ile oluşturulan planlarda ise, dozlar referans plana kıyasla daha düşük hesaplanmış; bu durum, tedavi sırasında hedef hacimlerin yeterince ışınlanmaması ve riskli organların beklenenden daha fazla doz almasına yol açabilir. Bu nedenle, tedavi planlarının doğruluğunu artırmak amacıyla Monte Carlo algoritması ile 1,5 mm grid size kombinasyonunun kullanılmasıs en uygun seçenektir.
