BÜLENT ÜNAL, AYFER KAMALI POLAT, OYA ANDAÇOĞLU, MARGUERİTE BONAVENTURA, SERHAT GÜR, ATİLLA SORAN
European Journal of Breast Health - 2011;7(4):221-226
Amaç: Meme kanseri tedavisinde hastalığın doğru patolojik evrelendirilmesi ve adjuvan tedavi kararı için aksilla diseksiyonununda minumun 10 lenf nodu çıkarılması önerilmektedir. Bu çalışmanın amacı sentinel lenf nodu (SLN) metastazı sonrası tamamayıcı aksilla diseksiyon (TAD) yapılan hastalarda 10 ve altında lenf nodu çıkarılmasını etkileyen klinik ve patolojik faktörleri saptamaktır. Gereç ve Yöntem: UPMC Magee-Womens Hastanesinde SLN biyopsisi ve ardından TAD yapılan meme kanserli hastaların kayıtları incelendi. Hastalar toplam diseke edilen lenf nodu sayısına göre iki gruba ayrıldı. Gruplardan biri 10 ve üstünde, diğeri ise 10’un altında lenf nodu diseke edilen hastalardan oluşuyordu. Çıkarılan lenf nodu sayısını etkileyen klinik ve patolojik faktörler değerlendirildi. Analiz edilen değişkenler, hastanın yaşı, aksiller cerrahinin zamanlaması, neoadjuvan kemoterapi (NCT), tumor ve SLN özelliklerinden oluşuyordu. Bulgular: SLN biyopsisinde metastaz saptanan 373 hasta erken veya geç dönemde seviye I-II TAD geçirmişti. Ortalama yaş 53 idi (29-84). 54 hasta NCT görmüştü. SLN nun patolojik incelenmesi sonrasında hastaların %35.4’ üne aynı seansta, %53.9’una ise geç (ikinci seansta) TAD uygulandı. Tek değişkenli analizde 10’un altında lenf nodu çıkarılmasını etkileyen faktörler: NCT, tumor çapı, gecikmiş TAD ve SLN da mikrometastaz idi (p<0.05). Çok değişkenli analizde, NCT ve SLN mikrometastazı 10’un altında lenf nodu çıkarılması ile anlamlı düzeyde ilişkili idi. Sonuç: SLN metastazı saptanması sonrasında TAD yapılan hastalarda NCT ve SLN mikrometastazının 10’un altında lenf nodu çıkarılması ile ilişkili olduğunu saptadık.
