Mustafa GENÇ, Bilal Çağrı BOZDEMİR
Hitit Medical Journal - 2026;8(3):676-686
Amaç: Güncel onkoloji kılavuzları, asemptomatik erken evre meme kanseri hastalarında rutin tüm vücut kemik sintigrafisi (TVKS) kullanımını kısıtlamakta ve bu durum gizli iskelet metastazları için kritik bir klinik kör nokta yaratmaktadır. Tümör kaynaklı sistemik inflamasyon ve nutrisyonel tükenmişliğin metastaza elverişli bir pre-metastatik kemik nişi hazırladığı bilindiğinden, bu çalışmada meme kanserinde kemik metastazını öngörmede bileşik bir immün-nutrisyonel indeks olan Naples Prognostik Skorunun (NPS) klinik ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif kohort çalışmasında 104 kadın meme kanseri hastası değerlendirilmiştir. Hastaların klinik özellikleri, laboratuvar parametreleri ve iki bağımsız nükleer tıp uzmanı tarafından körlemesine yapılan konsensüs TVKS değerlendirmeleri titizlikle analiz edilmiştir. Sistemik biyobelirteçlerin bağımsız prediktif gücü çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile saptanmıştır. Tanısal doğruluk ise Alıcı İşletim Karakteristiği (ROC) eğrisi analizi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Kohortun %30,8'inde (32/104) kemik metastazı tespit edildi. Çok değişkenli analiz ile yüksek NPS'nin (skor 3-4) kemik metastazı ile ilişkili bağımsız bir gösterge olduğu saptandı (Düzeltilmiş Odds Oranı: 7,16; %95 GA: 1,62 - 31,72; p=0,010). Yüksek NPS'nin temel klinik modele entegre edilmesi ile, tanısal doğruluğu (Eğri Altında Kalan Alan - AUC) 0,864'ten 0,892'ye yükseldiği bulundu. Rutin görüntülemeden geleneksel olarak dışlanan erken evre (AJCC I-II) hastalar arasında, yüksek NPS, düşük NPS grubundaki %17,6'ya kıyasla %42,9'luk bir metastaz oranını açığa çıkardığı saptandı. Sonuç: Bildiğimiz kadarıyla bu çalışma, NPS'nin kemik metastazı için potansiyel, non-invaziv bir triyaj biyobelirteci olarak hizmet edebileceğini gösteren ilk araştırmalardan biridir. Konağın fizyolojik kırılganlığını matematiksel olarak yansıtan temel NPS, mevcut evreleme boşluğunu kapatan uygun maliyetli bir triyaj aracı sağlayabilir. NPS, yüksek riskli erken evre hastaların zamanında iskelet taraması almasını sağlarken, düşük riskli bireyleri gereksiz radyasyona maruz kalmaktan ve finansal toksisiteden koruyarak rasyonel görüntüleme kullanımına rehberlik edebilir.
