Cagseli Goksu Ozgun SELCUK, Aytul Corbacioglu ESMER, Melik SELCUK
Maltepe Tıp Dergisi - 2026;18(2):46-58
Amaç: Santral sinir sistemi (SSS) anomalileri 1.000 gebelikte 1-2 sıklıkta görülmektedir. Hedefe yönelik nörosonografi birincil yöntem olup, sonografik bulguların yetersiz kaldığı olgularda fetal manyetik rezonans görüntüleme (MRG) tamamlayıcı olarak kullanılmaktadır. Postnatal görüntüleme referans alındığında MRG'nin anomali kategorilerine göre ek tanısal katkısı yeterince tanımlanmamıştır. Gereç - Yöntem: STROBE kılavuzuna uygun bu retrospektif kohort çalışmasında, üçüncü basamak bir perinatoloji merkezinde 2014-2018 arasında izlenen ve 53 SSS anomalisi içeren 42 gebelik incelendi. Tüm olgulara hedefe yönelik nörosonografi ve 1,5 Tesla fetal kraniyal MRG uygulandı; postnatal korelasyon MRG, bilgisayarlı tomografi veya transfontanel ultrasonografi ile sağlandı. Anomaliler birbirini dışlayan altı kategoriye ayrıldı: orta hat defektleri (n = 16), posterior fossa (n = 14), ventrikülomegali (n = 8), nöral tüp defektleri (n = 7), intrakraniyal kitleler (n = 4) ve çoklu bölge tutulumu (n = 4). MRG katkısı; postnatal doğrulanan ek bulguda pozitif, doğrulanmayan ek bulguda negatif, eşdeğer bulguda uyumlu olarak sınıflandırıldı. Bulgular: Nörosonografi ile MRG 53 anomalinin 35'inde uyumluydu (%66,0; %95 GA 52,6-77,3). MRG 10 anomalide (%18,9; %95 GA 10,6-31,4) pozitif katkı sağladı; en yüksek oranlar çoklu bölge tutulumunda (2/4; %50,0), orta hat defektlerinde (4/16; %25,0) ve intrakraniyal kitlelerde (1/4; %25,0) izlendi. Negatif katkı 8 anomalide (%15,1; %95 GA 7,9-27,1) saptandı; posterior fossa (4/14; %28,6) ve nöral tüp defektlerinde (2/7; %28,6) yoğunlaştı. En yüksek uyum ventrikülomegali grubunda gözlendi (7/8; %87,5). Sonuç: Fetal MRG seçilmiş SSS anomalilerinde klinik açıdan anlamlı ek bilgi sağlamakta, en yüksek katkıyı orta hat defektleri ve karmaşık çoklu bölge malformasyonlarında göstermektedir. Bu bulgular MRG'nin rutin değil anomaliye özgü endikasyonlarla kullanılmasını desteklemektedir.
