ESER ORDEK, MEHMET KOLU, MEHMET DEMİR, EYYUP SABRİ PELİT, HALİL CİFTCİ
The New Journal of Urology - 2021;16(2):171-177
Amaç: Bu makalede yaşlı ve komorbid hastalarda mesane ve prostat kanserine bağlı tekrarlayan dirençli hematürilerde bir tedavi seçeneği olarak transarteriyel mikrokateter yöntemi ile uygulanan süperselektif vezikal ve prostatik arter embolizasyonu tecrübemizi paylaşmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Mesane ve prostat kanseri tanılarına bağlı makroskopik hematüri sebebiyle kliniğimizde takip tedavisi sürdürülen, komorbidite (geçirilmiş serebrovasküler hastalık ve koroner arter hastalığı) ve yüksek cerrahi operatif risk sebebiyle diğer palyatif ve radikal cerrahi yöntemlerle tedavi edilemeyen 10 hastaya transarteriyel mikrokateter yöntemi ile bilateral süperselektif vezikal veya prostatik arter embolizasyonu işlemi uygulandı. Embolizasyon tedavisi öncesi ve sonrasında; hastaların hemoglobin (Hb) ve hematokrit (Hct) değerleri, uygulanan kan kan ürünleri transfüzyon miktarı, gelişen postoperatif komplikasyonlar, üretral foley kateter çekilme süreleri ile hasta memnuniyet derecesi değerlendirildi. Hastalar ortalama 15 ay süresince aralıklı olarak kontrollerle takip edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların ortalama yaşı 77,5 (69 86) yıl idi. Embolizasyon işlemi öncesi hastalara ait ortalama Hb değeri 8,16 mg/dl ve işlem sonrası ortalama Hb değeri 9,48 mg/dl olarak hesaplandı. Ortalama Hct değerleri ise işlem öncesi 25,5 ve işlem sonrası 30,4 idi. Ortalama kan ürünleri (eritrosit süspansiyonu) transfüzyonu miktarları ise işlem öncesi 2.1 (1 3) ünite olup işlem sonrası takiplerde kan transfüzyonu ihtiyacı olmadı. Hastaların tümünün üretral kateterleri idrar rengi tamamen berrak hale geldikten sonra ortalama 5. günde (3 7 gün) çekildi. Postop hicbir hastada girişime bağlı majör komplikasyon, tekrar üretral kateterizasyon ya da mortalite, morbidite meydana gelmedi. Sonuç: Yaşlı ve komorbiditesi olan hastalarda mesane veya prostat kanserine bağlı meydana gelen ve yüksek anestezi riski sebebiyle diğer palyatif yöntemlerle kontrol altına alınamayan dirençli hematüri durumunda transarteriyel mikrokateter yöntemi ile uygulanan süperselektif vezikal ve prostatik arter embolizasyonu tedavisi etkin ve güvenilir bir alternatiftir.
