Aysun ŞEKER
Osmangazi Tıp Dergisi - 2026;48(4):646-653
Metabolik disfonksiyonla ilişkili steatotik karaciğer hastalığı (MASLD), obezite, insülin direnci ve diyabet gibi metabolik bozukluklarla yakından ilişkilidir. Tiroid hormonları lipid ve glukoz metabolizmasının düzenlenmesinde önemli rol oynamakta olup subklinik hipotiroidinin metabolik düzensizliklere katkıda bulunabileceği öne sürülmüştür. Bu çalışmada, MASLD tanısı olan hastalarda subklinik hipotiroidi sıklığının belirlenmesi ve non-invaziv karaciğer fibrozis skorları ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Bu retrospektif kesitsel çalışmaya MASLD tanısı alan 200 erişkin hasta dahil edildi. Hastalar tiroid fonksiyon durumlarına göre subklinik hipotiroidi ve ötiroid olarak sınıflandırıldı. Demografik ve laboratuvar verileri kaydedildi. Karaciğer fibrozisi riski Fibrozis-4 (FIB-4) indeksi ve non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) fibrosis score (NFS) ile değerlendirildi. Serum tiroid uyarıcı hormon (TSH) düzeyleri ile fibrozis skorları arasındaki ilişkiler korelasyon analizi ile incelendi ve subklinik hipotiroidinin ileri fibrozis riski ile bağımsız ilişkisi çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Yaş ortalaması 54,2 +/- 9,7 yıl olup hastaların %58'i kadındı ve subklinik hipotiroidi sıklığı %18 olarak saptandı. Subklinik hipotiroidi ve ötiroid gruplar arasında FIB-4 ve NFS değerleri açısından anlamlı fark izlenmedi. TSH düzeyleri ile FIB-4 arasında zayıf ancak istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlenirken (r = 0,15, p = 0,034), NFS ile anlamlı ilişki saptanmadı. Çok değişkenli analizde, yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, diyabet varlığı, homeostaz model değerlendirmesi ile insülin direnci (HOMA-IR) ve trigliserid/yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol oranı için düzeltme yapıldıktan sonra subklinik hipotiroidi ileri fibrozis riski ile bağımsız ilişkili bulunmadı. Sonuç olarak, subklinik hipotiroidi MASLD hastalarında görece sık görülmekle birlikte fibrozis riski ile bağımsız ilişkili değildir. Bu sonuçlar, MASLD'de fibrozis riskinin belirlenmesinde metabolik faktörlerin daha belirleyici olduğunu düşündürmektedir.
