OĞUZHAN FATİH AY, İSKENDER EREN DEMİRBAŞ, DENİZ DEMİR, BELKIS AYLU, YURDAKUL DENİZ FIRAT
Causapedia - 2023;12(3):37-42
Metal bir cisimle karın yaralanması, savaş bölgeleri hariç tutulduğunda nadir görülen bir durumdur. Yabancı cisim açık bir yara oluşturarak vücuda girer ve hasar komşu organların yoğunluğuna, metalik cismin karakterine ve travmanın enerjisine bağlıdır. Yazımızda; acil servise başvurmadan yaklaşık bir saat önce tarımla uğraşırken suprapubik bölgeyi çapa ile yaraladığı iddia edilen 72 yaşında hipertansiyon tanılı erkek hastanın yönetimini değerlendirdik. Hemodinamik olarak stabil olan hasta, mevcut Şiddetli Travma Acil Durum Yönetimi (EMST) kılavuzlarına göre resüsite edildi, majör vasküler yaralanma anjiyografi ile ekarte edildikten sonra acil laparotomiye karar verildi. V şeklindeki metalik yabancı cisim yaklaşık 1 metre uzunluğunda, 3 kg, 5 cm genişliğinde ve 2 cm kalınlığındaydı. Yabancı cismin girişinden göbek deliğine kadar uzanan ve yeterli görüş sağlayan bir kesi yapılarak; metalik cisim kanama kontrolü altında çıkarıldı. Eksplorasyonda majör damar yaralanması yoktu ve sigmoid kolon mezosundaki defekt onarıldı, ortopedi kliniğince pubik tüberküldeki çatlak için debridman uyguladı. Seftiriakson, metronidzol, gentamisin antibiyotikleri alan hasta; insizyondan pürülan akıntı kontrol altına alındıktan sonra postoperatif 17. günde sorunsuz taburcu edildi. Anjiyografi, hemodinamik olarak stabil ve penetran yaralanması olan hastalarda büyük damar yaralanmasını dışlamada faydalıdır ve süreç multidisipliner bir yaklaşım gerektirir.
