Rashad ISMAYILOV, Özden ALTUNDAĞ
Tuberculosis and Thorax - 2025;73(4):299-308
Metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanserinde birinci basamak tedavi olarak kullanılan beş immünoterapi temelli rejimin etkinlik hiyerarşisini belirlemek amacıyla yapılan bu ağ meta-analizi, klinik ve politika kararlarına bilgi sağlamak amacıyla gerçekleştirilmiştir. Beş önemli faz III denemenin (KEYNOTE-024, KEYNOTE-189, KEYNOTE-407, CheckMate 9LA, IMpower 110) ağ meta analizi gerçekleştirilmiştir. Toplam popülasyon ve histoloji (skuamöz vs. skuamöz olmayan) ve PD-L1 ekspresyonu (<%1, %1-49, >=%50) ile tanımlanan alt gruplar için genel sağkalım (OS) verileri, kemoterapi ortak karşılaştırıcı olarak kullanarak sentezlenmiştir. Bulgular, pembrolizumab bazlı tedavilerin tutarlı bir şekilde yüksek sıralamada yer aldığını göstermiştir. Skuamöz olmayan KHDAK'de pembrolizumab-kemoterapi en yüksek sıralamayı almış ve nivolumab bazlı kombinasyondan önemli ölçüde üstün olmuştur (HR: 0.76, %95 CI: 0.58-0.99). Skuamöz hastalıkta, nivolumab, ipilimumab ve kemoterapi kombinasyonu en yüksek sıralamayı alan rejim olarak ortaya çıkmıştır (SUCRA: %78.3). PD-L1 durumuna göre, pembrolizumab monoterapisi >=%50 ekspresyon için en yüksek sıralamaya sahip olmuştur (SUCRA: %82.8), pembrolizumab-kemoterapi ise %1-49 alt grubu için üstün olmuştur (SUCRA: %87.5). PD-L1 negatif (<%1) hastalar için, önemli heterojenliğe sahip bir alt grupta, hiçbir rejim kemoterapiye göre istatistiksel olarak anlamlı bir OS faydası göstermemiştir.
