MURAT UGUR OZAN, ZEKERİYA KESKİN
ODÜ Tıp Dergisi - 2025;12(2):94-99
Metformin, tip 2 diyabetes mellitus (DM) tedavisinde yaygın olarak kullanılan etkili ve güvenli bir oral antidiyabetiktir. Ancak nadir görülen fakat mortalitesi yüksek bir komplikasyonu olan metformin ilişkili laktik asidoz (MALA), özellikle predispozan risk faktörlerinin varlığında hayatı tehdit edici bir tabloya yol açabilir. Bu çalışmada, endoskopik işlem hazırlığı sırasında gelişen hipovolemi sonrası akut böbrek hasarı ve ağır laktik asidoz gelişen bir MALA olgusu sunulmaktadır. Tip 2 DM nedeniyle metformin kullanan 56 yaşındaki erkek hasta, endoskopi hazırlığı sonrası gelişen bulantı, kusma ve idrar çıkışında azalma ile başvurdu. Laboratuvar testlerinde ağır metabolic asidoz (pH: 7,05; HCO3-: 8,9 mmol/L; laktat: 21 mmol/L) ve ciddi böbrek fonksiyon bozukluğu (kreatinin: 11,91 mg/dL) saptandı. Klinik ve biyokimyasal bulgularla MALA tanısı konulan hastaya acil hemodiyaliz ve yoğun intravenöz hidrasyon uygulandı. Tedavi sonrası hastanın metabolic parametreleri hızla düzeldi ve diyaliz gereksinimi ortadan kalktı. Poliklinik kontrollerinde renal fonksiyonlarının tamamen normale döndüğü gözlendi. MALA, özellikle renal fonksiyonları etkileyebilecek durumlarda metformin kullanımının devam ettiği olgularda ciddi sonuçlara yolaçabilir. Bu vaka, invaziv işlem hazırlığında metforminin kesilmemesinin potansiyel risklerini ortaya koymakta ve işlem öncesi dönemde metformin tedavisinin durdurulmasının önemine dikkat çekmektedir. MALA şüphesi bulunan olgularda erken tanı ve tedavi, mortaliteyi azaltmada kritik rol oynamaktadır.
