Tolga Onur Badak, Ferid Cereb
Cukurova Medical Journal - 2025;50(4):1053-1061
Amaç: Bu çalışma, Minimal invazif direkt koroner arter baypas (MIDCAB) bikaval ve multistage femoral venöz kanülasyon stratejileri arasında venöz drenaj etkinliği ile vakum destekli venöz drenaj (VAVD) gereksinimlerini nicel olarak karşılaştırmayı amaçlamıştır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmada, 2018-2024 yılları arasında MIDCAB uygulanan 60 hasta incelendi. Otuz hastaya sağ internal juguler ve femoral venler yoluyla bikaval kanülasyon (Grup 1), 30 hastaya ise tekli multistage femoral venöz kanül ile kanülasyon uygulandı (Grup 2). Birincil sonuçlar, kardiyopulmoner bypass (KPB) başlangıcındaki venöz rezervuar hacmi ve VAVD ihtiyacıydı. İkincil sonuçlar arasında KPB süresi ve majör postoperatif komplikasyonlar yer aldı. Bulgular: Ortalama pompa akım hızı gruplar arasında benzerdi (Grup 1: 4,5 +/- 0,4 L/dakika ve Grup 2: 4,3 +/- 0,5 L/dakika). Bununla birlikte, ortalama başlangıç venöz rezervuar hacmi Grup 1'de daha yüksekti (824 +/- 124 mL ve 641 +/- 95 mL). VAVD gereksinimi Grup 2'de daha sıktı (%82,7 ve %24,1). Ek olarak, KPB süresi Grup 2'de daha uzundu (191,9 +/- 24,4 dakika ve 149,6 +/- 39,6 dakika). Her iki grupta da majör postoperatif komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: Tek kanülasyon bölgesinin potansiyel avantajlarına rağmen, multistage femoral venöz kanülasyon, bikaval kanülasyona kıyasla daha düşük venöz drenaj, daha sık vakum desteği ihtiyacı ve daha uzun KPB süreleri ile ilişkili bulundu. Bu nedenle, bikaval kanülasyon, MIDCAB'ta optimal cerrahi koşulların sağlanması için daha güvenilir bir strateji sunabilir.
