Melik Demir, Servet Altay
Klimik Dergisi - 2025;38(4):233-240
Amaç: Obstrüktif olmayan koroner arterlere sahip miyokart infarktüsü (MINOCA) tanısı alan hastalarda hastane içi infeksiyon gelişim sıklığını ve buna katkıda bulunabilecek klinik ile laboratuvar faktörlerini değerlendirmek ve bulguları obstrüktif koroner arter hastalığına bağlı miyokart infarktüsü (MI-CAD) hastalarıyla karşılaştırmak amaçlandı. Yöntemler: Prospektif ve tek merkezli bu çalışmada, Ekim 2019-Ekim 2020 döneminde akut miyokart infarktüsü ön tanısıyla başvuran 1120 hasta değerlendirildi; koroner arter hastalığı öyküsü olanlar dışlandı. MINOCA tanı kriterlerini karşılayan 104 hasta ile MI-CAD tanısı alan 601 hasta analiz edildi. Başvuru anındaki C-reaktif protein (CRP) düzeyleri, laboratuvar bulguları ve hastane içi komplikasyonlar kaydedildi. İnfeksiyonla ilişkili faktörleri belirlemek için çok değişkenli lojistik regresyon analizi uygulandı. Bulgular: MINOCA grubunda CRP düzeyleri MI-CAD grubuna göre anlamlı olarak daha yüksekti [3.0 (1.0-9.0) mg/lt vs. 0.7 (0.3-2.3) mg/lt; p <0.001]. İnfeksiyon oranı MINOCA hastalarında %21.2, MI-CAD hastalarında %11.3 bulundu (p=0.010). Çok değişkenli analizlerde CRP ve diğer karıştırıcı değişkenler modele eklenmesine rağmen MINOCA grubu infeksiyon için bağımsız bir risk faktörü olarak kaldı (Model 3 OR 4.206; %95 GA: 2.040-8.670; p=0.001). Hastanede kalış süresi, diabetes mellitus ve kalp yetersizliği infeksiyon riskini artırırken hiperlipidemi koruyucu etki gösterdi. Sonuç: MINOCA hastalarında infeksiyon gelişme oranlarının yüksek olması, bu grupta farklı bir inflamatuar ve immün yanıt profili olabileceğini düşündürmektedir. Bulgular, MINOCA hastalarının klinik yönetiminde infeksiyon riskinin dikkate alınması ve kapsamlı, multidisipliner bir yaklaşım benimsenmesi gerektiğini göstermektedir.
