Sa?a KOSTOVSKI, Jelena MILENKOVIC, Boris DJINDJIC, Svetozar PUTNIK, Dijana STOJANOVIC
Turkish Journal of Surgery - 2026;42(1):42-48
Amaç: Şiddetli kronik dejeneratif mitral yetersizliği (MY), çeşitli sitokinlerin yukarı regülasyonu dahil olmak üzere sol ventrikül (LV) yeniden şekillenmesini başlatan değişmiş hemodinamik ve yüksek kayma gerilimi ile karakterizedir. Kronik MY'nin cerrahi düzeltilmesi sırasında endotelyal aktivasyonu, inflamasyonun klasik belirteçleri olan adhezyon molekülleri ICAM-1 ve VCAM-1'i değerlendirerek ve bunların cerrahi sonrası LV disfonksiyonu (LVD) ile ilişkisini inceleyerek değerlendirdik. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya evre 3-4 dejeneratif MY'si olan asemptomatik hastalar dahil edildi. Transtorasik ekokardiyografi verileri ve kan örnekleri, MY'nin cerrahi düzeltilmesinden önce ve beş gün sonra toplandı. Adhezyon moleküllerinin dolaşımdaki seviyeleri ELISA ile ölçüldü. Bulgular: Cerrahi sonrası ejeksiyon fraksiyonu, end-diyastolik çap (EDD) ve hacim anlamlı derecede azaldı. İki dönem arasında ICAM-1 konsantrasyonunda anlamlı bir düşüş gözlenirken (457.11+/-256.12 vs. 240.29+/-157.14 ng/mL; p=0.031), VCAM-1 seviyeleri anlamlı ölçüde değişmedi. Lökosit sayısı ve C-reaktif protein ameliyat sonrası dönemde anlamlı derecede yüksekti. Erken postoperatif LVD (hastaların %35,7'sinde) adhezyon molekülü seviyeleri ile ilişkili değildi. Bununla birlikte, LV dilatasyonunu gösteren postoperatif EDD >5.6 cm ile ilişkili ICAM-1 seviyelerinde anlamlı değişiklikler gözlemledik. Sonuç: Serum ICAM-1 seviyeleri, MY'nin cerrahi düzeltilmesini takiben anlamlı ölçüde düşer ve postoperatif LV genişlemesi ile ilişkilidir.
