Emel OĞUZ -AKARSU, Nida Meriç KOYUNCU YILMAZ, Sarra Elhamida LAZRAK, Yasemin DİNÇ, Necdet KARLI
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2025;51(3):559-564
Rituksimab, B hücrelerini tüketen bir monoklonal antikor olarak, özellikle tedaviye dirençli olgularda miyastenia gravis (MG) tedavisinde giderek artan bir ilgi görmektedir. Ancak, farklı serolojik alt tiplerdeki uzun dönem etkinliği hâlen araştırılmaktadır. Bu çalışma, anti - asetilkolin reseptörü (AChR) antikorları, anti - kas-spesifik kinaz (MuSK) antikorları ve çift seronegatif profilleri içeren jeneralize miyastenia gravis (MG) hastalarında rituksimab tedavisinin uzun dönem klinik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçlamıştır. 2012 -2024 yılları arasında Nöromüsküler Ünitede retrospektif, kesitsel bir çalışma yürütülmüştür. Rituksimab tedavisi alan ve en az 12 aylık takip süresi bulunan 36 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tedavi sonuçları, başlangıçta, 6. ayda ve son değerlendirmede MGFA ve MGFA -PIS skorları kullanılarak değerlendirilmiştir. Antikor durumuna göre alt grup analizleri yapılmıştır. Tüm serolojik alt gruplarda kalıcı klinik iyileşme gözlenmiştir. Altıncı ayda hastaların %70'i MGFA -PIS'e göre iyileşme veya remisyon göstermiş olup, bu oran son değerlendirmede %100'e yükselmiştir. AChR+ ve MuSK+ hastalar erken ve kalıcı yanıt gösterirken, çift seronegatif hastalarda gecikmiş ancak anlamlı bir fayda saptanmıştır. Rituksimab, tüm ana antikor alt tiplerinde yarar sağlayan, jeneralize MG için güvenli ve etkili bir uzun dönem tedavi seçeneği olarak görünmektedir. AChR+ ve MuSK+ hastalarda 6. ay ile son takip arasındaki farkın anlamlı olmaması, erken dönemde elde edilen iyileşmenin uzun dönemde de sürdüğünü göstermektedir.
