Mehmet Ali ÖZEL, Dursun BABA, İbrahim Feyyaz NALDEMİR, Burak Mehmet GÜRPINARLI, Burak AYVACIK
Konuralp Tıp Dergisi - 2026;18(1):56-61
Amaç: Eğilim skoru eşleştirilmiş bir analiz kullanarak, "zorlu" (PI-RADS 3 ve 4) lezyonları olan hastalarda gerçek zamanlı radyolog desteğinin klinik olarak anlamlı prostat kanseri (csPCa) saptama oranları ve aşırı tanının azaltılması üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: PI-RADS 3 veya 4 lezyonları için yazılım tabanlı MR-US füzyon biyopsisi uygulanan hastalar retrospektif olarak analiz edildi. PI-RADS 5 lezyonları, operatöre bağımlı hedeflemeyi daha iyi değerlendirmek için dışlandı. Hastalar iki kohorta ayrıldı: aktif gerçek zamanlı radyolog desteği olan Multidisipliner Grup (MDG) ve sadece ürolog tarafından gerçekleştirilen Tek Operatör Grubu (SOG). Seçim yanlılığını en aza indirmek için yaş, PSA düzeyi, prostat hacmi ve indeks lezyon boyutuna göre 1:3 eğilim skoru eşleştirmesi (PSM) yapıldı. Bulgular: Eşleştirme sonrasında 98 hasta (28 MDG, 70 SOG) dahil edildi. Genel kanser saptama oranı (CDR) SOG'da sayısal olarak daha yüksekti (%67,1'e karşı %53,6), bu durum büyük ölçüde klinik olarak önemsiz (ISUP Derece Grubu 1) kanserlerin sayısal olarak daha yüksek saptanmasından kaynaklanıyordu (%41,4'e karşı %21,5). Buna karşılık, csPCa saptama (ISUP >=2) MDG'de daha yüksekti (%32,1'e karşı %25,7). "İlk vuruş başarısı" (ilk çekirdekte saptama) MDG'de %88,9 iken SOG'da %75,0 idi. Alt grup analizleri, anterior lezyonlar için MDG'de csPCa saptamada üstünlüğe doğru güçlü bir klinik eğilim gösterdi (%60,0'a karşı %23,3, p=0,053). Sonuç: PI-RADS 3-4 lezyonlarında, tek operatör yaklaşımı yüksek duyarlılık sağlar ancak aşırı tanı riski taşıyabilir. Gerçek zamanlı radyolog desteği, özellikle zorlu anatomik bölgelerde klinik olarak önemsiz bulguları en aza indirirken csPCa saptamasını artırarak tanısal verimi iyileştiriyor gibi görünmektedir.
