Seçkin BİLGİÇ, Merve OKUYAN, Efrah İBRAHİM
Molecular Imaging and Radionuclide Therapy - 2026;35(2):137-141
Multipl miyelomda diffüz hepatik tutulum nadirdir ve 18F-florodeoksiglukoz pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (18F-FDG PET/BT) tanısal güçlük oluşturabilir. Bu yazıda, üç yıldır multipl miyelom tanısı bulunan ve progresif hepatomegali ile perihepatik asit gelişen 59 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. 18F-FDG PET/BT'de karaciğerde belirgin diffüz büyüme izlenmesine karşın, fokal ya da diffüz hepatik 18F-FDG tutulumu saptanmamış; iskelette izlenen hafif diffüz 18F-FDG tutulumu ise global 18F-FDG düşük bir miyelom fenotipini düşündürmüştür. Belirgin morfolojik bulgular ile hepatik metabolik aktivitenin yokluğu arasındaki uyumsuzluk nedeniyle karaciğer biyopsisi yapılmış ve CD138 pozitif, lambda ile sınırlı plazma hücrelerinin diffüz sinüzoidal infiltrasyonu saptanarak hepatik amiloidoz dışlanmıştır. Sistemik tedavi sonrası hepatomegali ve asitte gerileme izlenirken, hepatik 18F-FDG tutulumu olmaması devam etmiştir. Yayın için hastadan yazılı bilgilendirilmiş onam alınmıştır. Bu olgu, diffüz hepatik miyelom tutulumunun saptanmasında 18F-FDG PET/BT'nin önemli bir sınırlılığını ortaya koymakta ve tanıda multimodal yaklaşımın gerekliliğini vurgulamaktadır.
