Dilek ERGÜN, Burcu YORMAZ, Nur Beyza YAŞAR
Genel Tıp Dergisi - 2026;36(2026):1-6
Multipl nodüllerle seyreden granülomatöz akciğer hastalıklarının ayırıcı tanısı klinik açıdan önemli ölçüde zorluk arz etmektedir. Bu durumda öncelikli olarak sarkoidoz, hipersensitivite pnömonisi, pnömokonyoz ve tüberküloz düşünülmelidir. Bu yazıda, progresif dispne yakınması olan ve beş yıldır tedavi edilmemiş sarkoidoz öyküsü bulunan 39 yaşındaki bir erkek olgu sunulmaktadır. Sarkoidoz tanısı, toraks bilgisayarlı tomografisinde (BT) saptanan bilateral pulmoner nodüller ve hiler lenfadenopati bulgularına dayanılarak konulmuştur. Takipten çıkan hasta, klinik ve radyolojik progresyon bulgularıyla yeniden başvurmuştur. Bronşiyal mukoza biyopsisinde nonkazeifiye granülomatöz inflamasyon saptanmıştır. Olası sarkoidoz progresyonu düşünülerek başlanan kortikosteroid tedavisine ve ardından yayma ve kültür negatif tüberküloz olasılığına yönelik ampirik antitüberküloz tedaviye rağmen klinik yanıt alınamamıştır. Ayrıntılı mesleki anamnezde, hastanın on yıl boyunca diş teknisyeni olarak çalıştığı öğrenilmiş ve bu bilgi, nadir görülen bir durum olan diş teknisyeni pnömokonyozu tanısına ulaşılmasını sağlamıştır. Bu olgu, granülomatöz akciğer hastalıklarının ayırıcı tanısında mesleki maruziyetlerin sorgulanmasının, özellikle klinik, radyolojik ve patolojik bulguların örtüştüğü durumlarda, ne denli kritik bir öneme sahip olduğunu ortaya koymaktadır.
