MURAT ŞAHİN ALAGÖZ, AHMET ÇAĞRI UYSAL, ERAY TÜCCAR, İBRAHİM TEKDEMİR
Türk Plastik, Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Dergisi - 2008;16(2):65-69
Palmaris brevis kası hipotenar bölgede yüzeyel faysa içinde bulunan yassı bir kastır. Fleksör retinakulumdan ve aponevrozis palmarisin ulnar tarafından başlayıp, elin unlar sınırındaki deride sonlanır. Plastik ve rekonstrüktif cerrahide palmaris longus kasına kıyasla kullanımı sınırlıdır. El bileği volar yüz ve karpal tünel bölgelerindeki defektlerin onarımında flep olarak kullanılabilecek palmaris brevis kasının dolaşımını araştırmak için, 5 kadavranın 10 eline lateks uygulamasını takiben dört büyütmeli loupe kullanılarak disseksiyon uygulandı. El bileğinden distale, beşinci parmağın proksimal falanksına doğru, ulnar arterin dallarını ortaya çıkaracak şekilde diseksiyon yapıldı. Unlar arter ve palmaris brevise giden ana pedikül elektronik cetvel ile ölçüldü. Kasın boyu tüm kadavralarda ölçüldü. Derin palmar arkın distal kısmı klemplendikten sonra, unlar arterden radyoopak madde verilip mikroanjiografik olarak kasın vasküler yapısı ortaya kondu. Derin palmar arterden kaynaklanan palmaris brevis kasının ana pedikülü ortalama 12 mm (9-14 mm) ilerledikten sonra kasa alt yüzünden ve orta noktası sayılabilecek merkezinden girmekteydi. Kasa giren ana pedikül dışında, kasın derininde yerleşik olan diğer hipotenar kaslardan çıkan çapları 0,4 mm (± 0,14 mm) arasında değişen 1-4 adet perforatör arterin palmaris brevise girdikten sonra çok yakınında olan cilde geçtiği gözlendi. Ulnar arter çapı 2,2 mm (±0,3 mm) ve derin palmar arterin çapı 0,8 mm (±0.18) olarak bulundu. Palmaris brevis kasının ana pedikülü 0.37 mm (±0.05) olarak ölçüldü. Tespit edilen vasküler anatomik durumu ile Mathes-Nahai kas sınıflandırmasına göre tip V olan kas, lokal olarak el bileği ve karpal tünel bölgesindeki travmatik veya enfeksiyöz nedenlerle oluşan defektlerde kullanılabileceğini düşünmekteyiz.
