AYŞEGÜL ORUÇ, ALPARSLAN ERSOY, FAHİR ÖZKALEMKAŞ, ELİF YİĞİT AYHAN, SUAT AKGÜR, VİLDAN OZKOCAMAN, MAHMUT YAVUZ, RIDVAN ALİ, MUSTAFA GÜLLÜLÜ, KAMİL DİLEK, BULENT GUL, ABDÜLMECİT YILDIZ
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi - 2024;50(3):519-522
Terapötik plazma değişimi (TPE), nefroloji alanında belirli koşullar için alternatif bir tedavi yaklaşımıdır. TPE, ANCA ile ilişkili vaskülit, anti-GBM hastalığı, trombotik mikroanjiyopati sendromları ve böbrek nakli akut reddinin tedavisinde ve böbrek nakli alıcılarında desensitizasyon protokollerinin bir parçası olarak kullanılabilir. Ancak, TPE endikasyonları sınırlıdır ve etkinliği tartışmalıdır. Bu bağlamda, nakil dışı böbrek hastalıkları arasında TPE deneyimimizin klinik sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. TPE geçiren 36 hastanın (yaş 44,19±18,66 yıl; 20 kadın) verileri retrospektif olarak değerlendirildi. TPE seanslarının sayısı, tanı, işlem öncesi ve sonrası laboratuvar sonuçları, vasküler erişim yolları, komplikasyonlar ve tedavi yanıtları elektronik dosya sisteminden retrospektif olarak kaydedildi. Genel olarak, hastalar ortalama 7,42±3,77 TPE seansına girdi. Vasküler erişim hepsinde santral venöz kateterdi. TPE endikasyonları vaskülit (n: 10), trombotik mikroanjiyopati (n: 20), tedaviye yanıt vermeyen glomerülonefrit (n: 4) ve anti-fosfolipid sendromu (n: 2) idi. 25 hasta hemodiyalize ihtiyaç duydu ve 11 hastada tedavi sonunda diyaliz gereksinimi sona erdi. Ciddi bir yan etki bildirilmedi. Tedavi sonunda 10unun böbrek fonksiyonu düzeldi, 9unda böbrek disfonksiyonu gelişti ve 10u kronik diyaliz hastası oldu. Yedi kişi öldü, bunlardan 5i tanı anında diyalize ihtiyaç duymuştu. Altta yatan hastalığa bağlı olarak ilk, tamamlayıcı veya kurtarma tedavisi seçeneği olarak kullanılan TPEnin, başlangıçta böbrek fonksiyonları daha iyi olan hastalarda böbrek ve hasta sağkalımı açısından olumlu yanıt verdiği gözlemlendi.
