CEMAL ÇAVDARLI, PINAR TOPCU YILMAZ, SEBİLE ÇOMÇALI, MEHMET NUMAN ALP
MN Oftalmoloji Dergisi - 2021;28(2):123-129
Amaç: Neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonununda aflibersept veya ranibizumab ile aylık üç yükleme dozu sonrası pro re-nata tedavisi ile 24 ay süresince gözlenen gerçek yaşam deneyimlerimizi sunmak. Gereç ve Yöntem: Haziran 2012-Haziran 2017 arasında 3 intravitreal ranibizumab veya aflibersept ile yükleme dozu sonrasında, gerektiğinde antivasküler endotelyal büyüme faktörü enjeksiyonu uygulanan naif neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu hastaları çalışmaya dahil edildi. Pro re-nata tedavisi uygulanan neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu ile ilişkili gerçek yaşam verilerine; görme keskinliği, santral maküla kalınlığı değişimleri ile inravitreal enjeksiyon ve vizit sayıları dağılımını içeren 24 aylık hasta kayıtları incelenerek ulaşılmıştır. BULGULAR: Çalışmaya kırk dokuz hastanın 54 gözü dahil edildi. Olguların 33’üne intravitreal ranibizumab, 21’ine ise intravitreal aflibersept tedavisi uygulanmıştır. Ortalama yaş 72, 9±10, 9 olup, iki antivasküler endotelyal büyüme faktörü grubu arasında yaş açısından anlamlı fark yoktu. İlk yıl ranibizumab grubunda görme keskinliği açısından anlamlı kazanım (0, 98±0, 53’ten 0, 78±0, 49’e) elde edilmiştir. Başlangıç görme keskinliği değeri daha iyi olan aflibersept grubunda ise görme keskinliği korunabilmiştir (0, 77±0, 64’ten 0, 72±0, 5). Ortalama toplam enjeksiyon sayısı birinci yıl sonunda 5, 2±2 iken, ikinci yıl sonunda ise 7±4, 2 olmuştur. Ortalama toplam vizit sayıları ise birinci ve ikinci yıl sonunda sırasıyla 9, 3±2, 1 ve 15, 3±4’tür. İntravitreal tedavi sonrasında başlangıç ortalama santral maküla kalınlığı sırasıyla 3, 12 ve 24. aylarda 328±90’dan 253±52’ye, 275±73’e ve 250±62 μm’ye istatistiksel anlamlı olarak gerilemiştir. SONUÇ: Neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonunda aylık 3 yükleme dozunu takiben pro re-nata intravitreal aflibersept veya ranibizumab tedavisi, santral maküla kalınlığının anlamlı düzeyde azaltılmasında, görme keskinliğinin ise hem kazanımı hem de korunmasında etkilidir. Başlangıç görme keskinliği görece daha iyi olan neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu olgularında aflibersept ile görme keskinliği korunabilirken, başlangıç görme keskinliği görece daha az olan neovasküler yaşa bağlı maküla dejenerasyonu olgularında görme keskinliği kazanımı sağlanabilir.
