Beyazıt Garip, Burcu Buzkan Sarıkaya, Öykü İnanç
Genel Tıp Dergisi - 2025;35(6):1310-1315
Amaç: Nöroleptik Malign Sendrom (NMS), antipsikotik tedaviye bağlı olarak gelişebilen, nadir görülen ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir tablodur. Bu sendrom; hipertermi, mental durum değişiklikleri, otonom disfonksiyon ve yaygın kas rijiditesi gibi semptomlarla karakterizedir. NMS'nin, merkezi sinir sisteminde dopaminerjik sistemdeki bozulmadan kaynaklandığı düşünülmektedir. Yöntem: Psikotik bozukluk öyküsü bulunan 29 yaşındaki bir kadın hasta, Nöroleptik Malign Sendrom (NMS) tanısıyla yoğun bakım ünitesine (YBÜ) yatırıldı. Hastaya kısa süre önce akut psikotik atak tedavisi olarak uzun etkili enjekte edilebilir bir antipsikotik olan paliperidon palmitat tedavisi başlanmıştı. Yükleme dozları 1. ve 8. günlerde uygulanmıştı. İkinci dozun uygulanmasından bir hafta sonra yüksek ateş, taşikardi, yaygın kas rijiditesi, konfüzyon ve serum kreatin fosfokinaz düzeylerinde belirgin artış gelişmesi üzerine hasta ileri izlem ve destek tedavisi amacıyla YBÜ'ye transfer edildi. Bilateral elektrokonvülsif tedavi (EKT), standart güvenlik protokollerine uygun şekilde başlatıldı ve seanslar haftada üç kez uygulanacak şekilde planlandı. Bulgular: EKT'nin ikinci seansından itibaren hastanın genel durumunda ve yutma fonksiyonlarında düzelme ile birlikte üst ekstremite rijiditesinde azalma gözlendi. Ayrıca hastanın otonom fonksiyonlarında hızlı bir iyileşme kaydedildi. Toplamda 10 EKT seansı uygulandı ve hasta tedaviden anlamlı düzeyde fayda sağladı. Sonuç: Bu olgu sunumu, uzun etkili antipsikotik tedaviye bağlı gelişen NMS'nin yönetiminde EKT'nin rolünü vurgulamaktadır. Ayrıca tedavi sürecinde ortaya çıkabilecek komplikasyonları öne çıkarmakta ve erken müdahalenin hem hayat kurtarıcı hem de etkili olabileceğini göstermektedir.
